Энтерови́русный везикуля́рный стомати́т ( синдром рука—нога—рот , англ. Hand, foot and mouth disease, HFMD )— острое инфекционное заболевание , которое вызывается РНК-содержащими вирусами семейства лат. Picornaviridae . Представляет собой один из вариантов , а именно « бостонской экзантемы ». Развивающийся симптомокомплекс представляет собой клиническую картину экзантемы — появления элементов сыпи на верхних и нижних конечностях и энантемы — поражения слизистой оболочки ротовой полости. Заболевание клинически проявляется умеренно выраженной лихорадкой с последующим характерным появлением плоских обесцвеченных высыпаний и неровностей, которые трансформируются в везикулы , локализующиеся на коже рук, ног, полости рта, а также иногда встречающиеся на ягодицах и гениталиях . Как правило, инфицирование происходит в жаркое время года в условиях влажного климата . Чаще всего энтеровирусным везикулярным стоматитом заражаются младенцы и дети, однако иногда заболевание встречается и среди взрослых .

Эпидемиология

Энтеровирусным везикулярным стоматитом чаще всего заболевают дети в возрасте до 10 лет . Кроме того, отмечается тенденция возникновения сезонных вспышек на протяжении весны, лета и осени . Заболевание чаще всего вызвано вирусом Коксаки А16 .

Этиология

РНК-содержащие вирусы семейства пикорнавирусов : вирусами Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3 и энтеровирусом 71 . Вирусы этого семейства достаточно устойчивы во внешней среде — способны сохранять жизнеспособность в условиях комнатной температуры до 2х недель .

Клиническая картина

Инкубационный период (временно́й промежуток между заражением и появлением первых симптомов ) заболевания составляет от трёх до шести дней .

Клинические признаки и симптомы начавшегося заболевания включают лихорадку , тошноту , рвоту , ощущение усталости и чувство общего дискомфорта, потерю аппетита , а также повышенную раздражительность у детей раннего и ясельного возраста. Кроме того, развиваются типичные поражения кожи, часто проявляющиеся в виде сыпи — плоских бесцветных пятен и неровностей, которые иногда сопровождаются наличием везикулярных элементов с характерным расположением везикул на ладонях рук , подошвах ног , ягодицах , а в некоторых случаях и на губах . Элементы сыпи у детей крайне редко вызывают зуд , однако могут быть чрезвычайно зудящими у взрослых . Поражения кожи в виде болезненных язв и разнообразных волдырей , а также элементы сыпи располагающиеся вокруг носа и/или рта, как правило, имеют тенденцию к самостоятельному разрешению (бесследно рассасываются) на протяжении 7—10 дней .

Диагностика

В большинстве случаев диагностика данного инфекционного заболевания не представляет затруднений и обычно основывается на обнаружении характерных признаков и симптомов. Если диагноз вызывает сомнения, то для его верификации берут мазок из ротовой полости или анализ кала для культивирования и типирования вируса .

Лечение

Необходимо изолировать заболевшего ребёнка от остальных детей, поскольку он является крайне заразным для всего детского коллектива. Обычно специфического лечения не требуется: в случае выраженного болевого синдрома назначают болеутоляющие препараты, местные аппликации и полоскания. В случае обнаружения высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости обратиться за необходимыми рекомендациями к стоматологу . Необходимо тщательное соблюдение личной гигиены: обязательное мытьё рук с мылом перед едой и после посещения туалета .

Чаще всего лечение энтеровирусного везикулярного стоматита проводят как в случае любого стоматита, рекомендуют :

• обильное питьё;
• приём обезболивающих средств ;
• витаминотерапия;
• возможно применение противовирусных и антигистаминных ( H1-блокаторы ) препаратов.

Прогноз

Благоприятный — после выздоровления формируется типоспецифический, стойкий (пожизненный) иммунитет . Однако заболевание может повториться, в случае инфицирования другим серотипом энтеровируса (например, повторное инфицирование вирусом Коксаки B3 после заболевания, вызванного вирусом А16) .

Примечания