Халя́зион , или хала́зион , гра́дина (от др.-греч. χαλάζιον — градинка, узелок, затвердение) — хроническое (в отличие от ячменя ) пролиферативное воспаление края века вокруг мейбомиевой железы или железы Цейса . Заболевание появляется при закупорке выходного канала железы и скопления в ней секреторной жидкости .

Халязион можно спутать с другим воспалительным заболеванием века — ячменём .

Этиология

Халязион образуется из-за закупорки протоков железы Цейса или мейбомиевой железы (изменившихся в ходе эволюции потовых и сальных желёз), липидный секрет которых препятствует высыханию слезной жидкости с края века и поверхности глазного яблока. В результате закупорки протока железы в толще века появляется уплотнение, визуально похожее на узелок . Мейбомиевых желёз в одном веке более 150. Но закупорка протоки железы не всегда приводит к халязиону, чаще всего пробка прорывается самопроизвольно и халязион не образуется .

Халязион не опасен для жизни, но доставляет дискомфорт и в некоторых случаях может ухудшать зрение (типичный механизм ухудшения зрения — из-за давления халязиона на глазное яблоко возникает астигматизм и изображение на сетчатке становится частично нерезким) .

Халязион часто возникает на фоне блефарита — воспаления кожи век. При этом точные причины возникновения халязиона неизвестны .

Халязион часто путают с инфекционным воспалением века ( ячменём ), хотя это разные заболевания с похожим симптомом (воспаление века). Ячмень — острое воспаление железы в веке, которое, как правило, вызвано размножением болезнетворных бактерий, а халязион — неинфекционное воспаление, он больше похож на доброкачественную опухоль .

Халязион поражает людей всех возрастных групп, в том числе детей, а чаще всего встречается у взрослых возрастом 30-50 лет .

Симптомы и патогенез

В первые два дня после возникновения уплотнения халязион похож на ячмень, в этот период симптомы у них схожи: раздражение и отёк века с умеренной болью .

Спустя 1-2 дня отёк спадает, на веке остаётся округлая безболезненная припухлость. Далее припухлость (халязион) медленно растёт, обычно приблизительно неделю. В редких случаях халязион продолжает расти более недели и, увеличиваясь в размерах, начинает давить на роговицу , что вызывает небольшое ухудшение остроты зрения . Также на внутренней поверхности века может образоваться красное или серое пятно. Если халязион вырос очень большим (около 5 мм или больше ), он может стать болезненным .

На веке прощупывается плотное образование размером с небольшую градину (горошину), кожа над ним приподнята, подвижна, со стороны конъюнктивы отмечается участок гиперемии (покраснения) и зона сероватого цвета в центре. Пальпация может быть не очень болезненна, если не дошло до осложнений. Иногда происходит нагноение, тогда присоединяются признаки воспаления: боль, покраснение кожи век, может быть самопроизвольное вскрытие с выделением содержимого (гноя) со стороны конъюнктивы. ^{[ источник не указан 482 дня ]}

Диагноз ставится на основании клиники. Развивается халязион после ячменя, переохлаждения, при снижении защитных функций организма, также причиной возникновения халязиона могут быть простудные заболевания (особенно переохлаждение), ношение контактных линз и т. д. Также это может быть связано с тем, что у человека в принципе слишком жирная кожа: увеличенная продукция этой желёзки (секрет) может привести к закупорке слёзного оттока. ^{[ источник не указан 482 дня ]}

Лечение

Приблизительно в четверти случаев халязион проходит без лечения , самопроизвольное выздоровление длится от нескольких недель до полугода .

Первая линия терапии халязиона — консервативное лечение, прежде всего — горячие компрессы с последующим массажем края века (температура компресса — комфортная для пациента). Нагревание и массаж помогают устранить закупорку протоки железы .

Вторая линия терапии — инъекции стероидов с целью уменьшить воспаление . Местное применение антибиотиков не даёт эффекта в лечении, однако в России врачи нередко их назначают .

Оперативное лечение применяется в случае, когда консервативное лечение крупного халязиона не даёт результата более полугода или возникает нагноение (халязион переходит в инфекционный процесс) , а также в случае частых рецидивов . Радикальное лечение чаще показано при халязионе верхнего века, а консервативное — нижнего .

У взрослых операцию проводят под местной анестезией , чаще всего амбулаторно , у детей — под общим наркозом в стационаре из-за того, что ребёнок не может себя контролировать во время операции .

У взрослых продолжительность операции составляет около 20 минут .

Техника проведения операции — разрез и кюретаж (выскабливание) .

В случае рецидива халязиона, произошедшего после операции, пациенту требуется консультация терапевта для поиска причины. Среди возможных причин рецидивирующего халязиона — кожные заболевания, а в редких случаях — злокачественная опухоль .

Примечания

Литература

• Ghosh, C. : [ англ. ] / C. Ghosh, T. Ghosh. — Uptodate. — 2022. — August.

Ссылки

• Удодов, Е. Н. : [ 5 ноября 2012 ] // Всё о глазах. — 2021. — 24 июня.
• Андрианова, М. : А потом узнали, что операция была не обязательна : [ 15 сентября 2022 ] // Тинькофф-журнал. — 2022. — 12 сентября.