Детская розео́ла ( лат. roseola infantum ), внезапная экзанте́ма ( лат. exanthema subitum ) — инфекционное заболевание, первичная инфекция вирусом герпеса человека 6 типа и реже 7 типа , распространенное среди детей, преимущественно до 2-летнего возраста.

Другие названия: шестая болезнь, псевдокраснуха ( лат. pseudorubella ), детская трёхдневная лихорадка.

Розеола — одна из наиболее частых экзантем раннего детского возраста. Болезнь начинается с внезапного подъёма температуры тела до 39–40 °С. Высокая температура продолжается 3–5 дней, другие симптомы отсутствуют. После того, как температура спадёт, в течение суток на теле больного появляется кореподобная розовая сыпь, которая сохраняется 4—7 дней, при этом какие-либо недомогания отсутствуют.

На территории стран СНГ диагноз «розеола» ставится весьма редко, чаще всего начало болезни ассоциируют с респираторной инфекцией, а появляющуюся сыпь — с аллергическим дерматитом (зачастую подозревается, что аллергию вызвали лекарства, принимаемые для «лечения ОРВИ»). ^{[ источник не указан 531 день ]}

Этиология

Возбудителем детской розеолы является вирус герпеса человека тип 6B . В 10 % случаев заболевание связано с вирусом герпеса человека 7 типа . Этим вирусам свойственна Т-клеточная лимфотропия .

Патогенез

Вирусы инфицируют мононуклеарные клетки и стимулируют выработку провоспалительных цитокинов ( интерлейкин -1b и фактор некроза опухоли-α ) .

Эпидемиология

Возбудитель передаётся воздушно-капельным путём. Инкубационный период длится от 5 до 15 дней. Чаще всего болезнь проявляется между 6 и 24 месяцами жизни, а в возрасте 4 лет почти у всех детей определяются антитела к возбудителю. Для заболевания характерна сезонность — весна и начало лета .

Изоляция больного не требуется .

Клинические проявления

Обычно заболевание начинается внезапным подъёмом температуры до 39–40,5 °С , при этом отсутствуют любые другие проявления болезни, ребёнок активный, хотя возможны фебрильные судороги (вызванные высокой температурой) .

Через 3—4 дня лихорадка снижается и появляется макулопапулёзная экзантема ( сыпь ), преимущественно на груди и животе, реже на лице и конечностях. В этой стадии могут увеличиваться нижнечелюстные лимфатические узлы . После появления сыпи температура больше не поднимается. Сыпь постепенно проходит — обычно длится несколько часов и не больше двух дней .

Осложениями розеолы часто бывают шейная и заднеушная лимфаденопатия, редкими осложнениями — энцефалит и гепатит .

Диагностика

Диагностическим признаком детской розеолы является характерное течение заболевания , форма экзантемы не имеет диагностического значения .

Для диагностики анализ не требуется и проводится редко, хотя для уточнения диагноза можно провести серологический тест. Также доступно тестирование молекулярным методом ( количественная ПЦР ), хотя такое исследование проводится обычно для выявления реактивации вируса .

В общем анализе крови присутствует лейкопения , относительный лимфоцитоз . Также может применяться серологическая диагностика как IgM и IgG (диагностическим признаком является не только присутствие IgM, но и четырёхкратное увеличение титра IgG) .

Лечение

Специфическое лечение обычно не требуется, применяется симптоматическое лечение .

У детей с иммунитетом, сниженным из-за некоторых заболеваний, возможно применение фоскарнета и ганцикловира , хотя контролируемые исследования их эффективности при розеоле отсутствуют .

Примечания

Литература

• Tesini, B. L. : (Exanthem Subitum; Pseudorubella) : [ англ. ] : [ 7 ноября 2021 ] // Merck Manuals. — 2021. — June.
• Irving, W. L. Roseola infantum and other syndromes associated with acute HHV6 infection : [ англ. ] / W. L. Irving, J. Chang, D. R. Raymond … [ et al. ] // Archives of Disease Childhood : журн. — 1990. — Vol. 65, no. 12 (December). — P. 1297–1300. — doi : . — PMID . — PMC .
• Tait, D. Measles and rubella misdiagnosed in infants as exanthem subitum (roseola infantum) : [ англ. ] / D. Tait, K. Ward, D. W. G. Brown … [ et al. ] // BMJ : журн. — 1996. — Vol. 312. — P. 101–102. — doi : . — PMID . — PMC .