Хориокарцинома — трофобластический рак , обычно плаценты . Он относится к злокачественному концу спектра при трофобластической болезни . Хориокарцинома также классифицируется как опухоль зародышевой клетки и может возникать в яичке или яичнике .

Локализация

Чаще всего хориокарцинома локализуется в теле матки, реже в маточной трубе , яичнике , в брюшной полости .

Метастазирование

Хориокарцинома быстро метастазирует гематогенным путём, наиболее часто поражаются лёгкие – 70-80 %, влагалище – 30-34 %, головной мозг – 10-13 %, ЖКТ – 4-5%, почки – 4-5%, печень – 10-11 %, параметрий – 6 % случаев .

Диагностика

Основными методами диагностики при хориокарциноме являются ультразвуковая диагностика и компьютерная томография органов малого таза. Также обращает на себя внимание увеличение уровня ХГЧ и пролактина вместе с увеличением срока беременности . Высокоинформативным методом диагностики является гистеросальпингография , особенно, если опухоль локализуется в полости матки с поверхностным врастанием в миометрий . Морфологическое подтверждение является важным, но не обязательным, поскольку каждое выскабливание матки ухудшает течение заболевания .

Лечение

Основным методом лечения является противоопухолевая лекарственная терапия, адекватная химиотерапия позволяет достичь полного выздоровления большинства пациенток.

Эффективность химиотерапии оценивается по уровню снижения ХГЧ , химиотерапию рекомендуется проводить до нормализации уровня ХГЧ с последующими тремя профилактическими курсами.

При неэффективности химиотерапии или при появлении кровотечения из опухоли или метастазов , при перфорации матки рекомендуется хирургическое лечение. В зависимости от размеров опухоли, выполняется либо органосохраняющая гистеротомия с иссечением в пределах здоровых тканей, либо резекция поражённого органа .

При метастазах в головном мозге применяют лучевую терапию .

Примечания