Флеботодермия ( лат. phlebotodermia ; москитный дерматоз ) — энтомоз , распространенный в жарких странах зудящий дерматоз , возникающий в результате сенсибилизации организма человека к секрету слюнных желез москитов рода Phlebotomus , проявляется зудящей узелковой сыпью.

Этиология и эпидемиология

Возбудители — москиты (подсемейство Phlebotominae семейства бабочниц отряда двукрылых ). Переносчиками бывают только самки, высасывающие кровь ( гонотрофическая гармония ).

Болезнь распространена в зоне жаркого климата, особенно в странах Ближнего Востока. Встречается и в Средней Азии. В странах с умеренным климатом заболевание имеет сезонный характер (лето, осень).

Предрасполагающим фактором являются: глистная инвазия , малярия , некоторые другие тропические паразитарные заболевания .

Клиническая картина и патогенез

По характеру течения флеботодермии делятся на острые и хронические.

В местах укусов москитов появляются пятна бледно-розового цвета, с точечной геморрагией в центре, вскоре переходящие в возвышающиеся белесовато-перламутровые зудящие папулы , нередко с небольшим пузырьком на вершине.

Постепенно папулы уплотняются и превращаются в пруригинозные узлы, часто покрытые серозно-кровянистыми корочками, сопровождающиеся биопсирующим зудом и жжением кожи. Часты вторичные пиококковые высыпания.

Течение заболевания длительное (1—6 месяцев, до нескольких лет).

При гистологическом исследовании отмечаются акантоз и эпидермиса, в дерме — диффузная инфильтрация фибробластами, дистрофия коллагеновых, эластических волокон и нередко гиперплазия и дистрофия нервных пучков.

Клиническая картина флеботодермии характеризуется появлением на открытых участках кожи (тыл кистей, предплечье, голень, лицо) небольших (от 1 см в диаметре) отёчных папул, что сопровождается жжением и лёгких зудом. После повторных укусов насекомых папулы могут трансформироваться в более плотные дермально-гиподермальные узлы, при этом появляется интенсивный зуд. Узлы могут возникать и на закрытых участках тела.

Немедленная реакция на укус москита состоит в покраснении кожи, появлении волдыря и зуда. При запоздалой реакции обычно возникают отёк и жгучий зуд. Немедленная реакция чаще непродолжительна, поздняя может сохраняться несколько часов, дней или недель. Реакция гиперсенситивности бывает трёх типов: уртикарная, туберкулиновая и экземоидная. Иногда наблюдается феномен Артюса с некрозом кожи. Отмечается сезонное усиление реакции на укус москита, при этом более выраженный отёк и высыпания могут сопровождаться осложнениями, такими как лихорадка, общее недомогание, генерализованный отёк, сильная тошнота и рвота , а также некроз кожи с последующим рубцеванием.

Возможно осложнение гнойничковыми заболеваниями кожи (см. Пиодермия ).

Москиты , кусая людей, заражают их различными трансмиссивными болезнями , так как эти насекомые — специфические переносчики возбудителей флеботомной лихорадки и других арбовирусных инфекций , кожного и висцерального лейшманиозов , бартонеллёза .

Лечение

Дифференцируют флеботодермию с узловатой почесухой , крапивницей , высыпаниями, вызванными укусами блох, клопов, клещей, вшей (см. Ужаления и укусы насекомых ).

Лечение проводят гипосенсибилизирующими средствами, витаминами группы B , применяют аутогемотерапию, противозудные средства. В тяжёлых случаях назначают кортикостероиды . При осложнении пиодермией назначают антибиотики .

Прогноз благоприятный.

Разновидности

Харара (hararа) — сезонная многоформная крапивница , развивается после повторных укусов москитов и по течению близка к флеботодермии; характеризуется выраженным зудом , папуловезикулезными, а в дальнейшем плотными узловатыми высыпаниями на конечностях, лице и туловище и длительным течением.

Москитоз (moscitosis) — дерматоз , вызываемый воздействием слюны москитов при укусе, характеризующийся уртикарными или папулезными высыпаниями.

Литература

Примечания