Бородавка — доброкачественное новообразование кожи вирусной этиологии, имеющее вид узелка или сосочка. Вызывается разными вирусами папилломы человека (ВПЧ). Передача возбудителя осуществляется при контакте с больным или при переносе вируса от больного через предметы общего пользования. Фактором риска заражения является нарушение целостности кожи (ранки, атопический дерматит или другое) .

Виды бородавок

Различают следующие виды бородавок: обыкновенные, плоские, остроконечные кондиломы и старческие. Обыкновенные, плоские бородавки и остроконечные кондиломы вызываются общим для них вирусом. Инкубационный период — 2-5 мес.

Каждый вид бородавок вызывается своими типами вируса папилломы человека .

Обыкновенные (вульгарные) бородавки — плотные сухие ограниченные безболезненные ороговевшие возвышения с неровной ворсинчатой поверхностью, величиной от булавочной головки до горошины. Могут сливаться, образуя большие бляшки. Наиболее часто располагаются на кистях рук.

Разновидность обыкновенных бородавок — подошвенные бородавки — появляются в местах давления обуви, особенно у сильно потеющих. Очень плотные, ороговевшие, серо-грязного цвета подошвенные бородавки отличаются сильной болезненностью, препятствующей ходьбе; иногда вызывают временную потерю трудоспособности.

Плоские, или юношеские бородавки возникают обычно у детей и молодых людей. Имеют вид округлых или неправильной формы плоских узелков, которые располагаются на тыльной поверхности кистей рук, а также на коже лица. Появлению плоских бородавок способствует раздражение кожи (возникают нередко по ходу царапин, порезов и т. п.). Образование плоских бородавок на теле связано с инфицированием папилломавирусом (ВПЧ), а именно его четырнадцатым, пятнадцатым и двадцать седьмым штаммами.

Остроконечные кондиломы — мельчайшие розового цвета узелки, которые, сливаясь, образуют вегетирующие разрастания мягкой консистенции на основании в виде тонкой ножки. Локализуются преимущественно на половых органах . Передача инфекции происходит половым путем, дети могут инфицироваться при родах.

Представление о том, что опасность бородавки связана с риском развития рака шейки матки, ошибочно, поскольку эти заболевания вызываются разными типами ВПЧ .

Поскольку бородавки могут иметь сходство с некоторыми другими новообразованиями кожи, имеющими иногда неблагоприятное течение, при появлении бородавки необходима консультация врача-дерматолога.

Лечение

На 2019 год специфических противовирусных средств для лечения ВПЧ не существует, поэтому препараты внутреннего применения против бородавок не используются. Препараты, заявленные производителями как повышающие иммунитет, бесполезны. Зато имеются данные о том, что бородавки регрессируют после вакцинации квадривалентной вакциной против вируса папилломы человека (вакцина против 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ) .

Единственный метод лечения бородавок состоит в их удалении химическим либо физическим методом. Для химического удаления используются разные аптечные препараты. Для физического — хирургическая операция, в частности лазерная и радиоволновая, а также криодеструкция (замораживание и удаление) .

Медикаментозные методы

Разрушающая химиотерапия:

• препараты, содержащие кислоты :
  • ( фенол , трикрезол),
  • Трихлоруксусная кислота ,
  • Салициловая кислота ,
• препараты, содержащие щёлочь :
  • гидроксид натрия или гидроксид калия ,
• 5-фторурацил (в форме мазей, аппликаций, кремов ),
• местное применение ретиноевой кислоты может привести к исчезновению бородавок.
• кантаридин

Хирургические методы

Обыкновенные, старческие и плоские бородавки разрушают замораживанием жидким азотом , хлорэтаном , диметиловым эфиром , смесью диметилэфира и пропана или « сухим льдом », электрокоагуляцией (радиоволновой хирургией).

Остроконечные кондиломы лечат хирургически. Подошвенные бородавки иногда уничтожают многократным введением под основание раствора новокаина как противовоспалительного средства.

Народная медицина

В народной медицине против бородавок используют растительные средства: соки чистотела , лютика весеннего , молочая полумохнатого , , лука репчатого , ряски маленькой , инжира , а также препараты из травы , полыни горькой , семян василька синего , плодов рябины обыкновенной , листьев туи западной , льняное масло .

Существует миф об эффективности терапии бородавок с помощью клейкой ленты. Исследование, проведенное в 2002 году доктором Дином Фохтом (Dean R. Focht III), показало относительное преимущество данного метода перед криотерапией: 80% пациентов успешно вывели бородавки (против 60% использовавших процедуру с жидким азотом). Метод состоит в том, что пациенты заклеивают бородавки клейкой лентой и ждут шесть дней, после чего несильно скоблят бородавку пемзой. Затем, через 12 часов, снова заклеивают ее лентой, повторяя цикл в течение двух месяцев . Исследование неоднократно подвергалось критике, так как проводилось с нарушением принципов доказательной медицины (отсутствие контрольной группы, сбор информации по телефону, наблюдение в течение короткого промежутка времени). Повторные исследования не смогли подтвердить эффективность данного метода, что объясняет его действенность эффектом плацебо .

Бородавки обычно исчезают самостоятельно в течение 2 лет после появления .

См. также

• Контагиозный моллюск

Примечания

Литература

• Якобзон Л. Я. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. , 1890—1907.
• Warszawer-Schvarcz, L. Treatment of plantar warts with banana skin : [ англ. ] // Plastic and Reconstructive Surgery. — 1981. — Vol. 68, no. 6 (December). — P. 975−976. — PMID .
• Gibbs, S. Local treatments for cutaneous warts : [ англ. ] / S. Gibbs, I. Harvey, J. C. Sterling … [ et al. ] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2003. — No. 3. — CD001781. — doi : . — PMID .
  Gibbs, S. Local treatments for cutaneous warts : [ англ. ] / S. Gibbs, I. Harvey // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2006. — No. 3 (19 July). — CD001781. — doi : . — PMID .
• Трушина, А. : [ 26 ноября 2019 ] / Анна Трушина, врач-дерматовенеролог // Docdeti : [сайт]. — 2019. — 17 сентября.
• Иванов, В. И. Лекарственные средства в народной медицине / Виталий Иванович Иванов. — М. : Воениздат, 1992. — 448 с. — УДК . — ISBN 5-203-00992-9 .