Холецистэктоми́я (от: сhole — желчь, cyst — пузырь, ectomy — удаление) — операция по удалению желчного пузыря . Несмотря на развитие нехирургических методов, остаётся главным средством лечения холецистита . Назначается в случае безуспешности диет и ультразвуковых методов (каждый год в Америке более 500 000 операций). Выделяют полостную операцию — лапаротомию , а также лапароскопические методы , в том числе методику однопортового удаления желчного пузыря (эндоскопическая холецистэктомия, ).

Полостная хирургия

Традиционно выполняют два вида холецистэктомии:

• Холецистэктомия от шейки (путём лигирования и иссечения пузырного протока и пузырной артерии).
• Холецистэктомия от дна: её проводят в тех случаях, когда нет возможности добраться к протоку.

Лапароскопическая хирургия

Операция выполняется под наркозом . Лапароскопическая холецистэктомия производится через проколы брюшной стенки. Наиболее часто применяемая техника операции предусматривает выполнение четырёх проколов, два из которых имеют длину по 5 миллиметров, другие два — по 10 миллиметров. В брюшную полость вводятся хирургические инструменты, а также лапароскоп — специальный прибор, выводящий на монитор объемное изображение внутренних органов. Также существует однопортовая холецистэктомия по технологии SILS и NOTES.

Последствия

В большинстве случаев отрицательных последствий нет. Возрастает риск . Примерно у 40 % больных, которым проводится холецистэктомия по причине камней желчного пузыря, после операции проявляется так называемый постхолецистэктомический синдром , выражающийся в проявлении тех же клинических симптомов , что были до операции холецистэктомии (фантомные боли и т. п.) и дисфункциях сфинктера Одди . Одним из редких, но весьма трудных в терапии осложнений являются травмы (пересечения) общего желчного протока , которые наблюдаются у 0,05-2,7 % больных, которым производят удаление желчного пузыря по поводу желчнокаменной болезни. В этом случае показана с подшиванием культи холедоха к выключенной по Ру петле тощей кишки.

Примечания

Ссылки