Прегорекси́я ( англ. Pregorexia ) — расстройство пищевого поведения у беременных , заключающееся в строгом соблюдении диеты, выполнении повышенных физических нагрузок для контроля увеличения веса

Для прегорексии характерны: намеренный отказ от приёма пищи или сокращение количества употребляемых калорий с целью сохранения стройности фигуры, неадекватное поведение беременных женщин, стремление скрывать живот и не поправляться, увлечение изнуряющими упражнениями. Важно вовремя распознать прегорексию, так как она может нанести непоправимый вред ребёнку.

Прегорексию часто выделяют как один из видов . Проявления анорексивного поведенческого синдрома оказывают существенное влияние на систему ценностей с фиксацией внимания на параметрах полноты и худобы

Впервые термин «прегорексия» был употреблен в 2008 году .

Классификация

Прегорексия относится к группе психических нарушений.

МКБ-10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) прегорексия как расстройство пищевого поведения у беременных имеет код F50.8 «другие расстройства приёма пищи»

Цепочка в классификации

1. Классы МКБ-10
2. F00-F99 Психические расстройства и расстройства поведения
3. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
4. F50 Расстройства приёма пищи
5. F50.8 Другие расстройства приёма пищи

Этиология

Причины

Причины прегорексии, как и любого расстройства приёма пищи , делятся на три основных типа:

• Биологические;
• Психологические;
• Социальные.

Факторы риска

Сигналы, которые могут выступать как факторы риска для развития прегорексии :

• История РПП в прошлом;
• Разговоры о беременности, как будто её нет;
• Излишняя фокусировка на количестве съедаемых калорий, а не на здоровье и питательности пищи;
• Стремление принимать пищу в одиночестве;
• Пропуск приёмов пищи;
• Вызов рвотного рефлекса после приёма пищи;
• Отсутствие поддержки;
• Индивидуально-психологические особенности личности (низкая самооценка, перфекционизм );
• Дискриминация по различным признакам;
• Дисморфофобия ;
• Неадекватное восприятие своей физической формы;
• Склонность к полноте.

Физические последствия

Последствия прегорексии опасны как для матери, так и для ребёнка. Если вовремя не распознать прегорексию и не предотвратить её развитие, это может повлечь за собой следующие последствия:

• Замершая беременность и выкидыш на раннем сроке . Недостаточное питание приводит к плацентарной недостаточности во время беременности, что в свою очередь влечёт за собой замершую беременность и выкидыши .
• Преждевременные роды .
• Омфалоцеле и гастрошизис у ребёнка . К факторам риска развития этих заболеваний относят низкий ИМТ (индекс массы тела) у матери .
• Гипотрофия новорождённых . Недостаток питания матери во время беременности приводит к недоразвитию подкожной клетчатки и, как следствие, дистрофии ребёнка.
• Дефекты нервной трубки у ребёнка : спина бифида ( расщепление позвоночника ), , анэнцефалия . Такие дефекты могут возникать из-за нехватки фолиевой кислоты на ранних сроках беременности. Впоследствии дефекты нервной трубки препятствуют нормальному развитию ребёнка, приводят к невозможности ходить, пользоваться руками. Анэнцефалия в свою очередь является патологией, несовместимой с жизнью, поэтому, как правило, ребёнок с данным диагнозом рождается мёртвым или умирает в течение первых часов жизни.
• Увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых раковых заболеваний : также вследствие недостатка фолиевой кислоты в питании беременной женщины .
• Иные комплексные поражения плода.

Лечение прегорексии

Лечение должно происходить под контролем лечащего врача ( акушера-гинеколога ), психолога , диетолога и при необходимости психиатра .

Необходимо соблюдение следующих мер:

• Адекватного диетического консультирования. Очень часто данному вопросу не уделяется должного внимания в обсуждении между беременной пациенткой и врачом, у которого она наблюдается. Именно поэтому важно участие специалистов по питанию, нутрициологов , которые объяснят женщине, что правильное и сбалансированное питание во время беременности — ключевой фактор, влияющий на здоровье как матери, так и ребёнка . Врачи должны рассказывать пациенткам о здоровых способах набора нужного веса .
• Обязательное участие психологов в лечении, которые смогут обеспечить женщин важной моральной поддержкой до беременности, в период беременности и после неё.
• Для благоприятного исхода беременности женщина должна иметь нутритивный статус . Она должна поддерживать этот статус до, во время и после беременности, чтобы предотвратить осложнения в процессе беременности .
• Для закрепления положительной динамики необходимы участие и поддержка близких людей в жизни беременной женщины.
• Для предотвращения возникновения прегорексии нужна профилактика нарушений пищевого поведения и коррекция психологического состояния беременных. Комплексами таких мер могут выступать образовательные программы, в которых будет уделяться особое внимание питанию во время беременности, потому что оно напрямую может повлиять на её исход.

Женщинам, имеющим в истории расстройство пищевого поведения ранее, нужно уделять особое внимание, так как риск возникновения прегорексии в таком случае возрастает. В случае обнаружения симптомов прегорексии нужно обеспечить следующие меры:

• Направить беременную женщину к специалисту.
• Обеспечить регулярное посещение врача и прохождение всех плановых обследований.
• При необходимости лечение должно происходить стационарно в специальном учреждении.

Рекомендации по питанию беременных женщин, предлагаемые Академией питания и диетологии США

предлагает следующие рекомендации по питанию беременных женщин :

• Во время беременности нужно употреблять примерно от 2200 до 2900 ккал в день в зависимости от индивидуальных показателей. При подборе конкретных рекомендаций необходимо учитывать индекс массы тела, скорость набора веса, возраст матери, срок беременности и ряд других факторов.
• Питание во время беременности должно удовлетворять энергетические потребности организма и при этом содержать достаточное количество питательных веществ: витаминов , макро- и микроэлементов .
• Во время беременности требуется полностью исключить алкоголь, табак и кофеин.

Исследования

Во время голодной зимы 1944 года в Нидерландах было проведено исследование, в котором на материале данных о более 2,4 тысяч детей, рождённых в этот период, было наглядно доказано, что недостаток питательных веществ во время беременности приводит к преждевременному рождению и негативно сказывается на здоровье ребёнка. Впоследствии у него могут развиться различные хронические заболевания. Ранняя беременность — особенно уязвимый период .

Примечания

См. также

• Расстройства приёма пищи
• Нервная булимия
• Нервная анорексия