Апитоксинотерапия (лечение пчелиным ядом , англ. bee venom therapy, BVT ) — лечение апитоксином (пчелиным ядом), ключевой метод апитерапии ^:656 . В своей естественной форме — пчелоужаления ( англ. bee sting therapy, BST ), также может применяться в виде инъекций , нанесением на кожу ( мази , электрофорез ) и пр. При терапии пчелиным ядом следует соблюдать осторожность, проводить её должен специалист . В современной медицине ею лечат множество заболеваний ^:655 . Апирефлексотерапия — воздействие пчелиным ядом на так называемые биологически активные точки ( англ. bee venom acupuncture (BVA) , apipuncture ) .

Терапия пчелиным ядом базируется на том, что апитоксин обладает широким спектром фармакологически активных молекул , — он имеет сложный состав, который включает полипептиды мелиттин , являющийся основным компонентом и действующим веществом яда, апамин и др. ^{:гл. 10}

История

Пчелиный яд с лечебными целями человечество использовало с древнейших времён ^:304 , для лечения ревматизма и артрита его применение прослеживается в Древних Египте , Греции и Китае . Первые известные нам свидетельства о лечении пчелиным ядом встречаются уже у Гиппократа (V—IV вв. до н. э.) . Предписывал его Плиний Старший , описавший его пользу в своей «Естественной истории», а Гален рассказал о его применении при многих болезнях .

К терапии пчелоужалениями против подагры прибегали Карл Великий (VIII—IX вв.) и первый русский царь Иван IV Грозный (XVI в.) .

Во второй половине XIX века было положено начало клиническому изучению действия пчелиного яда. В 1859 году появилась — называемая первой научной по теме — публикация доктора Desjardins (Франция), об экспериментах с пользой пчелоужалений при ревматизме . В 1864 году в печати на эффективность лечебного применения пчелиного яда обращает внимание петербургский профессор М. И. Лукомский (не являвшийся медиком) ^{:ч. III} . В 1888 году свои значительные наблюдения о лечении ревматических заболеваний пчелоужалениями публикует австрийский врач Ф. Терч ^:11 . Его признают за «отца современной апитерапии». В 1897 году вышла статья русского военного врача И. В. Любарского «Пчелиный яд как целебное средство», в которой он рассказывал о своём опыте лечения ревматизма пчелиным ужалениями; Любарский практиковал их на протяжении двадцати лет . Для традиции лечения пчелиным ядом в Европе важную роль после Терча имеет Б. Ф. Бек , уроженец Венгрии, его также называют «отцом апитерапии» в США , куда он привнёс её после Первой мировой войны, большое внимание получила его вышедшая там книга «Bee Venom Therapy» (1935) ; популяризацию апитоксинотерапии в США продолжил его ученик Charles Mraz .

В 1927(8?) году были выработаны первые препараты из яда (в Германии) ^{:16 :135} . По инициативе академика М. Б. Кроля в экспериментальной лаборатории Кремлёвской больницы был изготовлен препарат из яда, который успешно применялся для лечения больных нервными заболеваниями . С тех пор появилось немало лекарственных средств с пчелиным ядом .

Россия имеет приоритет научного изучения физиологической активности пчелиного яда, первая посвящённая этому работа появилась в 1939 году — профессора Н. М. Артемова ^:658 . В 1941 году вышла его монография «Пчелиный яд, физиологические свойства и терапевтическое применение» (издательства АН СССР ). В начале 1950-х и Э. Хаберман впервые продемонстрировали белки и пептиды, стоящие за биологической активностью яда . В 1968 году Хаберман опубликовал его биохимические составляющие . Ныне в исследовании пчелиного яда были достигнуты значительные успехи, он является одним из наиболее изученных зоотоксинов ^:304 .

В 1959 году Ученым медицинским советом Министерства здравоохранения СССР была утверждена Инструкция по применению апитерапии (лечение пчелиным ядом) путем пчелоужалений, — с её введением утратила силу временная инструкция 1957 года . «Лечебное действие пчелиного яда было подвергнуто всестороннему исследованию в условиях современной клиники и была подтверждена его высокая эффективность», — указывал Ш. М. Омаров , впоследствии видный отечественный учёный-апитерапевт, на международном симпозиуме по применению продуктов пчеловодства в медицине и ветеринарии , впервые проведенном на конгрессах Апимондии в 1971 году в Москве.

В 1976 году появилось первое тематическое экспериментальное исследование в Южной Корее, где с 1999 года начались клинические испытания пчелиного яда и количество публикаций выросло во много раз . С начала 2000-х годов в Южной Корее ежегодно выходит несколько десятков исследований, связанных с пчелиным ядом, что составляет значительную долю исследований в сообществе корейской медицины .

Применение

При лечении пчелиным ядом (апитоксинотерапии) существует риск аллергической реакции, могущей даже привести к летальному исходу ( см . анафилаксия ). Поэтому для безопасности лечение следует проводить только под контролем компетентного врача . Согласно данным системного метааналитического обзора южнокорейских и китайских исследователей (2015), бо́льшая часть пациентов не сталкивалась с нежелательными явлениями при апитоксинотерапии .

В фармакопеях 12 европейских стран раствор пчелиного яда признан как лекарственное средство . Инъекции пчелиного яда сертифицированы южнокорейской FDA как биотерапевтическое лекарственное средство . На Украине действует Инструкция по лечению пчелиным ядом, утверждённая Проблемной комиссией «Фармация» Министерства здравоохранения и Академии медицинских наук в 2014 году . В России действует Инструкция по применению апитерапии путём пчелоужалений, утверждённая ещё Учёным медицинским советом Министерства здравоохранения СССР , — в настоящее время она нуждается в дополнениях и изменениях . Призванный её заменить проект, подготовленный при непосредственном участии председателя Межведомственного координационного совета по апитерапии профессора В. Н. Крылова , размещён на сайте НИИ клинической апитерапии профессора И. В. Кривопалова-Москвина .

Лечение пчелиным ядом распространено в мире, прежде всего в Азии, Восточной Европе и Южной Америке . Оно применяется для лечения опорно-двигательного аппарата, нервной системы и аутоиммунных заболеваний , и, среди прочего — при артрите и ревматизме, артралгии , невралгиях, ишиасе, хронических артритах и артрозах, бронхиальной астме, гипертонической болезни, мигрени, вяло заживающих ранах и язвах, тромбофлебите, облитерирующем эндартериите, очаговой и гнёздной плешивости, ирите и иридоциклите, хроническом аднексите . Им также лечат волчанку, хронические воспаления и боли, невриты, экзему, псориаз, герпес и другие вирусные инфекции, инфекции мочеполовой системы , и даже рак . Апитоксинотерапия находит применение и при лечении болезни Паркинсона, остеоартрита, болезни Лайма . «Уже продолжительное время апитоксинотерапия считается эффективной при лечении многих болезней, в частности, ревматического артрита, бурсита, тендинита, опоясывающего герпеса, рассеянного склероза, ранах, подагре, ожогах и инфекциях», — отмечается в журнале « Progress in Neurobiology » в 2010 году . Несмотря на значительную область применения апитоксинотерапии в традиционной и альтернативной медицине , в рамках доказательной медицины для подтверждения эффективности данного метода требуются дальнейшие исследования и при тех его приложениях, по которым уже имеется определённая научно-клиническая база — это, в частности, ревматоидный артрит , костно-мышечная боль , постинсультная боль в плече , артрит . Новейшие клинические исследования показывают возможное благотворное действие пчелиного яда при нейродегенеративных заболеваниях .

Противопоказан пчелиный яд при индивидуальной его непереносимости, тяжёлых заболеваниях печени, почек, поджелудочной железы, протекающих с их функциональной недостаточностью, острых инфекционных заболеваниях, открытой форме туберкулёза, болезнях крови и кроветворной системы со склонностью к кровотечениям ^{:гл. 13} . Лечение пчелиным ядом несовместимо с употреблением алкоголя ^:4.5.4 . Апитоксинотерапию нередко могут рекомендовать сопровождать мёдолечением и применением других продуктов пчеловодства , а также сочетать в комплексе других лечебно-профилактических мероприятий.

См. также

• Пчелиный яд
• Апитерапия
• Мелиттин

Примечания

Литература

• Лудянский Э. А. Руководство по апитерапии (лечение пчелиным ядом, медом, прополисом, цветочной пыльцой и другими продуктами пчеловодства) для врачей, студентов медицинских вузов и пчеловодов. Вологда, 1994. — 462 с. ISBN 5-86402-015-X
• Пчелиный яд в научной и практической медицине / В. Н. Крылов , В. П. Млявый; [Редкол.: В. С. Улащик (пред.) и др.]. Минск, 2002. 264 с. ISBN 985-464-435-9
• Омаров Ш. М. Апитерапия: продукты пчеловодства в мире медицины. Ростов н/Д, 2009. 351 с. ISBN 978-5-222-15216-4
• Д-р наук проф. А. Е. Хомутов и др. . — Изд-во Нижегородского госуниверситета им. Лобачевского , 2015.

Журнальные публикации

• Dong Ju Son et al. // Pharmacol Ther . 2007 Aug; 115 (2): 246—70. PMID . (MEDLINE) & review
• Jeong Hwan Park et al. Risk associated with bee venom therapy: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE . 2015 May 21; 10 (5): e0126971. PMC . PMID . doi : (MEDLINE) & systematic review
• Deok-Sang Hwang et al. Therapeutic effects of bee venom on immunological and neurological diseases. . 2015; 7: 2413—2421. PMC . doi : (MEDLINE) & review
• Juliana Silva et al. Pharmacological alternatives for the treatment of neurodegenerative disorders: Wasp and bee venoms and their components as new neuroactive tools. . 2015; 7: 3179-3209. PMC . doi : (MEDLINE) & review
• Gihyun Lee and Hyunsu Bae . (2016) Bee Venom Phospholipase A ₂ : Yesterday’s Enemy Becomes Today’s Friend. . 2016 Feb; 8 (2): 48. PMC . doi : (MEDLINE) & review
• Комиссаренко И. А., Дубцова Е. А., Лазебник Л. Б. . 2016; 20: 49—52.
• Rim Wehbe, Jacinthe Frangieh, Mohamad Rima et al. Bee Venom: Overview of Main Compounds and Bioactivities for Therapeutic Interests. . 2019 Aug 19; 24 (16):2997. PMC . doi : (MEDLINE) & review
• Ananias Pascoal, Maria Manuela Estevinho, Altino Branco Choupina et al. . 2019 Dec; 134:110864. PMID . doi : (MEDLINE) & review