СA-125 (Углеводный антиген 125, муцин-16) — белок , используемый в качестве онкомаркера рака яичников и его метастазов . Кодируется геном MUC16 . Относится к высокомолекулярным гликопротеинам с молекулярной массой от 200 до 1000 кДа. В норме белок СА-125 присутствует в здоровой ткани глаза, эндометрия , а также в жидкости матки , и не проникает в кровяное русло. Во время менструации уровень СА-125 в крови может повышаться, особенно при эндометриозе . В некоторых случаях обнаруживаются повышенные уровни СА-125 при нормальной беременности в первом триместре.

Референсные значения в лабораторной диагностике: < 35 МЕ/мл. Превышение уровня CA-125 выше 35 МЕ/мл является весомым аргументом в пользу злокачественной опухоли яичников. Различные неопухолевые заболевания могут давать повышение СА-125: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников). В большинстве таких случаев концентрация СА-125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.

Причины повышения

Онкологические заболевания:

• Рак яичников (в 80% случаев)
• Рак матки , эндометрия, фаллопиевых труб
• Рак молочной железы
• Рак поджелудочной железы
• Рак прямой кишки
• Рак желудка
• Рак лёгких
• Рак печени

Кроме того, маркер СА-125 может повышаться при некоторых заболеваниях, не относящихся к онкологии:

• Кисты яичников
• Эндометриоз
• Аднексит , инфекции в гинекологии
• Перитонит , плеврит
• Хронический гепатит и цирроз печени
• Хронический панкреатит
• Аутоиммунные заболевания .

Использование в диагностике рака

СА-125 используется в диагностике рака с несколькими целями:

1. мониторинг течения опухолевого процесса;
2. диагностика метастазирования рака яичников в доклинической стадии;
3. оценка эффективности проводимой терапии.

Диагностическая чувствительность СА-125 для рака яичников серозного типа варьирует от 42 % (I–II стадии) до практически 100 % (IV стадия).

Определение СА-125 с целью ранней диагностики рака яичников малоэффективно, так как при минимальном злокачественном поражении уровень СА-125 мало отличается от нормы или повышены не более чем у 50% больных с I стадией рака яичников. CA-125 часто остается в норме при муцинозных (32 %), эндометриоидных (30–60 %) и светлоклеточных (40 %) аденокарциномах. При II, III и IV стадиях может наблюдаться повышение CA-125 в несколько раз.

Изменение уровня СА-125 коррелирует с клиническим течением заболевания в 87–94% случаев. Это значит, что чем ниже уровень онкомаркера после операции, тем лучше прогноз. В то же время в первые две недели после операции уровень СА-125 может быть повышен по сравнению с предоперационным из-за значительного повреждения тканей, поэтому начинать определение СА-125 целесообразно через месяц после оперативного вмешательства.

В случае полной ремиссии опухоли, уровень СА-125, как правило, в пределах нормы, ближе к минимальным значениям. Рост показателя в период ремиссии от нуля до 35 Ед/мл (в пределах нормы) может расцениваться как доклинический признак рецидива и требует углубленного обследования. Если уровень СА-125 повышен постоянно, это чаще всего свидетельствует о плохом ответе на лечение и продолжении роста опухоли.

Специфичность

Специфичность теста СА-125 невысока. Двукратное повышение СА-125 в крови (особенно у женщин старше 55 лет) может указывать на наличие рака яичников. ^{[ источник не указан 1751 день ]}

Литература

1. Сергеева Н.С., Маршутина Н.В. Опухолеассоциированные маркеры в скрининговых программах, направленных на активное выявление рака яичников: реальность, проблемы и перспективы. Практическая онкология, 2010, т.11, №2, с.110-119.
2. R. Molina et al. HE4 a novel tumor marker for ovarian cancer: comparison with CA 125 and ROMA algorithm in patients with gynaecological disease. Tumor Biol. 2011, 32, 1087-1095
3. Moore R.G.et al. The use of multiple novel tumor biomarkers for the detection of ovarian carcinoma in patients with a pelvic mass . Gynaecol. Oncol. 2007б Vol. 108, №2 P. 402-408.
4. Havrilesky et al Evaluation of biomarker panels for early stage ovarian cancer detection and monitoring for disease recurrence Gyn. Oncol. 2008, 110,3, 374-382.

Примечания