Первичный туберкулёзный комплекс ( ПТК , комплекс Гона ) возникает при первичном заражении туберкулёзом . Обычно встречается в детском возрасте, гораздо реже у взрослых. После инфицирования возбудителем Mycobacterium tuberculosis в альвеолах образуются единичные или множественные очаги размножения возбудителя с развитием гранулёматозного воспаления (так называемый первичный очаг, очаг Гона ).

Вскоре в процесс вовлекаются лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы корня лёгкого . С их вовлечением формируется первичный туберкулёзный комплекс, в котором протекают казеозные изменения.

Симптомы и течение

Течение острое и подострое. Характерных клинических симптомов не имеется, что может спровоцировать неправильную постановку диагноза гриппа, пневмонии и т. д. Над поражённой лёгочной тканью — обычные для пневмонии изменения. Увеличенная СОЭ . Температура может быть фебрильной и малой субфебрильной . В мокроте или промывных водах микобактерии туберкулеза определяются редко.

В дальнейшем комплекс Гона в большинстве случаев окружается соединительнотканной капсулой, обызвествляется и фиброзируется с формированием так называемого «остаточного первичного комплекса» .

Диагностика

Основанием для дифференциального диагноза являются гиперергические реакции на туберкулин и результаты рентгенологического исследования.

Рентгенологическая картина

В начальном периоде увеличенных лимфатических узлов может не определяться, а в лёгочной ткани выявляется округлое затемнение малой интенсивности. В дальнейшем интенсивность затемнения нарастает, его форма становится грушевидной или треугольной с четкой «дорожкой» ( лимфангит ), ведущей к корню лёгкого . Вторая тень располагается в корне, в зоне лимфаденопатии . Корень лёгкого увеличен, неструктурен, а граница его имеет округлые очертания. После регрессии активного патологического процесса в проекции существовавших ранее очагов туберкулёзного поражения лёгочной ткани и лимфатических узлов выявляются интенсивные очаговые тени кальцинатов (остаточный туберкулёзный комплекс).

См. также

• Туберкулёз
• Туберкулёз лёгких

Примечания

Литература

• Справочник по клинической хирургии / Под ред. проф. В. И. Стручкова. — М. : "Медицина", 1967. — 520 с.