Секрет предстательной железы , или секрет простаты , представляет собой опалесцирующую жидкость со специфическим запахом, которая является результатом деятельности желез предстательной железы (простаты). В естественных физиологических условиях секрет предстательной железы является составной частью эякулята , обеспечивая нормальную оплодотворяющую способность сперматозоидов .

Химический и биологический состав секрета предстательной железы

Секрет предстательной железы содержит 92—95 % воды, а также соли калия, кальция, натрия, цинка, хлориды, фосфаты, бикарбонаты, цитраты, многочисленные ферменты и белковые вещества . Помимо жидкой части в секрете предстательной железы имеются клеточные элементы — лейкоциты , эпителиальные клетки, а также специфические неклеточные частицы — липоидные , или лецитиновые , зёрна и амилоидные тельца.

Специфический запах секрета предстательной железы обусловливает спермин , а беловатый опалесцирующий цвет ему придают липоидные (лецитиновые) зерна и кристаллы холестерина . Лецитиновые зерна и кристаллы холестерина являются продуктом нормальной физиологической секреции предстательной железы. Считается, что количественное содержание лецитиновых зёрен и кристаллов холестерина в секрете предстательной железы отражает её функциональное состояние. В норме лецитиновые зерна при микроскопии секрета предстательной железы густо покрывают все поля зрения. Именно наличие лецитиновых зёрен и кристаллов холестерина обусловливает опалесценцию нормального секрета предстательной железы. Амилоидные тельца окрашиваются раствором Люголя в фиолетовый или синий цвет подобно крахмалу и именно в связи с этим получили своё название.

Секрет предстательной железы содержит простагландины , , а также другие ферменты — гиалуронидазу , фибринолизин и фиброкиназу, которые способствуют разжижению эякулята , активируя движение сперматозоидов в половых путях женщины. Показателем функционального состояния предстательной железы является также содержание в секрете предстательной железы (и в эякуляте) лимонной кислоты и ионов цинка . В секрете, который получают после массажа предстательной железы , в небольшом количестве присутствуют также клетки эпителия выводных протоков желез простаты.

Физиологическое значение секрета предстательной железы

Секрет предстательной железы составляет около 1/3 объёма эякулята. Считается ^{[ кем? ]} , что секрет предстательной железы необходим для поддержания двигательной активности и жизнеспособности сперматозоидов вне организма мужчины. Нормальный состав секрета предстательной железы является одним из условий сохранения нормальной оплодотворяющей способности (фертильности) эякулята. При воспалении предстательной железы ( простатите ) нарушается оплодотворяющая способность сперматозоидов, развивается экскреторно-токсическое бесплодие . Предстательная железа — андрогензависимый орган, поэтому при снижении уровня мужских половых гормонов , например при кастрации, секреторная активность предстательной железы снижается .

Методика получения секрета предстательной железы

Секрет предстательной железы получают после проведения пальцевого массажа предстательной железы через прямую кишку . Перед исследованием необходимо, чтобы мужчина помочился для того, чтобы удалить содержимое из мочеиспускательного канала . Предстательную железу массируют по правилам лечебного пальцевого массажа. Секрет, выделяющийся из наружного отверстия мочеиспускательного канала, помещают на предметное стекло или в стерильную пробирку. Если после проведения массажа предстательной железы секрет не выделяется, мужчине предлагают помочиться в пробирку, и проводят исследование после центрифугирования полученной мочи.

Исследование секрета предстательной железы

Количество получаемого при массаже секрета предстательной железы в обычных условиях составляет 0,5-2,0 мл. Исследование секрета предстательной железы позволяет установить наличие или отсутствие воспалительного процесса в предстательной железе (простатита). При микроскопическом исследовании секрета предстательной железы имеют значение: количество лейкоцитов, наличие или отсутствие крови (эритроцитов) в секрете, наличие и разновидность микроорганизмов, количество лецитиновых зёрен, кристаллов холестерина и амилоидных телец. Необходимо отметить, что полученный однократно нормальный анализ секрета предстательной железы не гарантирует отсутствие воспалительного процесса в предстательной железе и не исключает его наличия. Это возможно из-за обструкции (закупорки) выводных протоков желёзок предстательной железы густым вязким секретом. В норме в секрете предстательной железы определяют не более 10 лейкоцитов в поле зрения, большое количество лецитиновых зёрен, микрофлора и эритроциты отсутствуют . Наиболее объективно можно судить о количестве лейкоцитов при подсчёте лейкоцитов секрета предстательной железы в счётной камере. За норму принято количество лейкоцитов до 300 клеток в 1 мкл (300 х 10 ⁻⁶ /л) . Нормальное количество лейкоцитов в секрете предстательной железы отмечается при простатите категории IIIb по классификации NIH (то есть при невоспалительном хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли ).

Примечания

Литература

1. Андрология (Клинические рекомендации) Под ред. П. А. Щеплева, О. И. Аполихина. — М.:ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2007, 164 с. — ISBN 987-5-98803-070-6.
2. Лабораторная диагностика мужского бесплодия. В. В. Долгов, С. А. Луговская, Н. Д. Фанченко и др. — М. — Тверь: ООО"Издательство «Триада», 2006. — 145 с. — ISBN 5-94789-144-1 .
3. Молочков В. А. , Ильин И. И. Хронический уретрогенный простатит. — М.: Медицина, 2004, — 288 с. — ISBN 5-225-04097-7 .
4. Простатит. Под ред. П. А. Щеплева. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 224 с. — ISBN 987-5-98322-694-4.

Ссылки