Импедансометри́я пищево́да — диагностическая процедура, основанная на измерении на переменном токе импедансов между несколькими электродами, расположенными на специальном импедансометрическом зонде, вводимом в пищевод пациента. Обычно выполняется в комплексе с pH-метрией пищевода (и в этом случае называется импеданс-pH-метрия ), для чего используются pH-электроды, расположенные на этом же зонде.

Новая диагностическая процедура, предназначенная для исследования некислых гастроэзофагеальных рефлюксов . Первые работы по пищеводной импедансометрии выполнены Дж. Силни ( англ. J. Silny ) в 1990 году ( Castell D. O. , 2005).

Зачем нужна импедансометрия пищевода

В настоящее время международным стандартом диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является суточная pH-метрия . Критерием появления гастроэзофагеального рефлюкса считается понижение pH в пищеводе ниже 4 ед. на уровне 5 см выше верхнего края нижнего пищеводного сфинктера . Однако современные исследования показывают, что симптомы ГЭРБ нередко вызываются не кислым содержимым желудка, а забросом в пищевод желчи из двенадцатиперстной кишки с pH ≈ 7 или прохождением через пищевод газовых пузырей из желудка. Для обнаружения некислых рефлюксов или газовых пузырей измерения только кислотности пищевода недостаточно.

Методология импедансометрии пищевода

В пищевод вводится зонд толщиной около 2 мм, на котором с интервалом 2 см расположены электроды для измерения импеданса и датчик pH. Появление гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) обнаруживают с помощью импедансометрии, а уровень pH в болюсе рефлюксата определяют с помощью датчика pH.

Обнаружение болюса рефлюксата основано на том, что:

1. Проводимость жидкого рефлюксата выше проводимости стенок пищевода. Поэтому, когда жидкий рефлюксат попадает в пищеводе на электроды, он расширяет просвет пищевода, и за счёт изменения геометрии (увеличения сечения с высокой проводимостью) импеданс между этими электродами уменьшается.

1. Проводимость газового болюса ниже проводимости стенок пищевода. Поэтому, когда газовый пузырь попадает в пищеводе на электроды, импеданс между этими электродами возрастает вплоть до разрыва электрической цепи .

Используя эти закономерности, по динамике импеданса обнаруживают появление ГЭР, а по величине импеданса в рефлюксате выявляют эпизоды жидкого ГЭР, газового ГЭР и смеси газа с жидкостью.

Источники

• Silny J. Intraluminal multiple electric impedance procedure for measurement of gastrointestinal motility. J Gastrointest Motil. 1991;3:151-162.
• Castell D. O. , Mainie I., Tutuian R. . Trans Am Clin Climatol Assoc. 2005; 116: 321—334.
• . Rev Esp Enerm Dig (Madrid) Vol. 100, N.° 2, pp. 67-70, 2008.
• Гриневич В. . Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология . № 5, 2004.
• Трухманов А. С., Кайбышева В. О. . Пособие для врачей / Под ред. акад. РАМН , проф. В. Т. Ивашкина — М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2013. 32 с. ISBN 978-5-98803-288-5 .

Примечания