Пневмонит ( др.-греч. πνεύμων — лёгкие + лат. -itis — суффикс, означающий воспаление), или пульмонит ( лат. pulmunes — лёгкие + лат. -itis) — интерстициальное воспаление сосудистой стенки альвеол , сопровождающееся их рубцеванием ; термин, иногда употребляемый для обозначения атипичных пневмоний. В патогенезе по данным Таббса (R. R. Tubbs, 1978), основную роль играют иммунопатологические механизмы преимущественно клеточного типа .

Этиология

По этиопатогеническим факторам различают:

• токсический (ртутный);
• уремический (один из вариантов поражения дыхательных путей при уремии );
• лучевой (неблагоприятное течение лучевой болезни );
• СКВ -пневмонит (при системных коллагенозах );
• специфический инфекционный ( кандидозный , токсоплазменный , туберкулезный , как часть некоторых вирусных инфекций);
• аспирационный (как часть постоперативного синдрома Мендельсона при забросе в дыхательные пути кислого содержимого желудка );
• как часть некоторых заболеваний пищевода ( ГЭРБ , ГПОД ) и сердца.

Чаще обусловлен аллергической гиперчувствительностью при вдыхании пыли животного, белкового и растительного происхождения ( болезнь фермера , работающего со злаковыми культурами, болезнь птицевода), реже раздражающих веществ — фталевого ангидрида , винилхлорида , , ртути ; при работе с каучуком и изоляционными материалами.

Симптомы

Основным симптомом пневмонита является кашель с выделением слизистой мокроты , нередко лихорадка и астматический синдром; с помощью рентгена выявляются рецидивирующие легочные инфильтраты , иногда перибронхиальной локализации.

Классификация

Аспирационный пневмонит

Аспирационный пневмонит — клинический синдром , причиной которого является каких-либо инородных частиц, материалов или жидкостей. Аспирационный пневмонит отличается от аспирационной пневмонии тем, что у него неинфекционная этиология, в то время как причиной аспирационной пневмонии является аспирация микроорганизмов, приводящих к инфекции. Клинически заболевания трудно различимы, однако у них разный патогенез . Аспирационный пневмонит является острым заболеванием , по своей сути является воспалением из-за химических ожогов дыхательных путей и паренхимы и характеризуется сразу же возникающими гипоксией , лихорадкой , тахикардией и аномалиями на рентгенографических снимках . Обычно возникает из-за микроаспираций стерильного содержимого желудка .

Гиперчувствительный пневмонит

Гиперчувствительный пневмонит — респираторный синдром, в который из-за запоздалой аллергической реакции вовлекается лёгочная паренхима, включая терминальные бронхиолы и ткани и пространство вокруг альвеол. Возникает из-за продолжительного вдыхания пыли веществ, к которым пациент гиперчувствителен .

Лучевой пневмонит

Лучевой пневмонит (ранее также называлась лучевой пневмонией ) является следствием воздействия ионизирующего излучения в проекции лёгких при общем или локальном облучении тела и проявляется в течение 1—6 месяцев после облучения. Симптомы обычно схожи с другими заболеваниями, а наиболее распространённым является одышка , которая часто сопровождается сухим кашлем и немного повышенной температурой . Заболевание может как пройти само по себе, так и перерасти в лучевой фиброз .

Подразделяется на классический лучевой пневмонит и спорадический лучевой пневмонит .

Чаще возникает как осложнение лучевой терапии .

Примечания

Литература

• Young Gon Son, Jungho Shin, Ho Geol Ryu. : [ англ. ] : [ 31 июля 2020 ] // Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine. — 2017. — Vol. 17, no. 1 (March). — P. 1–12. — ISSN . — doi : . — PMID . — PMC .
• Gian Galeazzo Riario Sforza, Androula Marinou. : [ англ. ] : [ 31 июля 2020 ] // Clinical and Molecular Allergy. — 2017. — Vol. 15, no. 1 (7 March). — P. 6. — ISSN . — doi : . — PMID . — PMC .
• Richard J. Wall, Lynn M. Schnapp. : [ англ. ] : [ 31 июля 2020 ] // Respiratory Care. — 2006. — Vol. 51, no. 11 (1 November). — P. 1255–1260. — ISSN .