Interested Article - Онихомикоз

Онихомико́з (от греч. ónyx — ноготь и mýkēs — гриб) — грибковое поражение ногтя . Вызывается, как правило, грибками - дерматофитами Trichophyton rubrum , Trichophyton interdigitale , , реже и микроспорией ( Microsporum canis ) и другими.

Различают три вида онихомикоза (лежат в основе российской классификации):

нормотрофический — изменяется окраска ногтя, появляются полосы и пятна, но блеск и толщина ногтя остаются нормальными;
гипертрофический — изменяется цвет ногтя, он теряет блеск, утолщается и деформируется. Возможно частичное разрушение ногтя с краёв;
онихолитический ( атрофический ) — поражённая часть ногтя атрофируется и отторгается от ногтевого ложа.

По локализации выделяют формы онихомикоза (используются для классификации зарубежными врачами):

дистальный (поражение ногтя у свободного края);
латеральный (поражение боковых сторон);
проксимальный (поражение заднего валика);
тотальный (поражение всего ногтя).

При диагностике следует различать онихомикоз и негрибковые деформации ногтей (их встречаемость примерно совпадает). Для точной диагностики используются лабораторные исследования.

Причина онихомикоза нередко связана с особенностями профессии и неправильной заботой о ногах:

плохой уход за стопами и ногтями, отсутствие ежедневных гигиенических процедур из-за пренебрежения правилами личной гигиены или трудностями с их выполнением (у лежачих больных или больных с ограниченной подвижностью);
работа во влажных, сырых помещениях (парники, теплицы, овощехранилища), частое ношение резиновых перчаток или резиновой обуви;
профессиональные занятия спортом;
ношение неудобной, тесной, узкой обуви или обуви из искусственных материалов (кожзаменитель), создающей «парниковый эффект», препятствующей нормальному воздухообмену.

У женщин распространённая причина грибка — длительное ношение гель-лака. Он создаёт закрытое пространство между ногтевой пластиной и покрытием, в котором успешно развивается грибковая инфекция.

Признаки

Чаще всего онихомикоз инфицирует большие пальцы стоп. О грибковом поражении говорят следующие изменения ногтевой пластины:

тусклость, пожелтение, потеря гладкости и блеска;
зуд, покраснение, шелушение кожи вокруг;
расслаивание, хрупкость, рыхлость;
неприятный запах;
нарушение структуры, утолщение.

Профилактика и лечение

Неосложнённый грибок ногтей лечится медикаментозно с использованием противомикозных таблеток , мазей и специализированных растворов. В качестве действующего вещества мазей используются: нафтифин , циклопирокс . По назначению врача и при лабораторном подтверждении грибкового характера поражения могут использоваться таблетки для системного лечения, например, с действующими веществами тербинафин, итраконазол или флуконазол . В запущенных случаях может потребоваться удаление поражённых тканей.

Лечение онихомикозов является длительным (от 3 месяцев до года), в том числе из-за того, что инфекция сохраняется внутри ногтя и требуется дождаться полного его обновления.

Чтобы защититься от заражения, необходимо:

следить за состоянием стоп и ногтей, главное правило — ноги должны быть чистыми и сухими;
ухаживать за обувью, регулярно проводить её дезинфекцию, просушивание, для сушки удобно использовать электрические сушилки;
обрабатывать ноги подсушивающими средствами или антиперспирантами, если стопы сильно потеют;
в бассейне, сауне, раздевалках спортзалов не ходить босиком, а надевать резиновые шлёпанцы с закрытым носком;
носить удобную обувь из натуральных дышащих материалов;
не пользоваться полотенцем, обувью или маникюрными принадлежностями чужих людей.

Эпидемиология

Исследование болезней ног 2003 года в 16 европейских странах привело к выводу, что онихомикоз — наиболее частое грибковое заболевание ног (27 %). Распространённость повышается с возрастом. В Канаде распространённость болезни достигает 6,5 %. Около 1/3 диабетиков подвержены грибковым заболеваниям ногтей , они также на 56 % более часты у людей, страдающих от псориаза . Гипергидроз , или повышенная потливость стоп, часто становится причиной онихомикоза у мужчин.

Примечания

Westerberg, DP; Voyack, MJ (Dec 1, 2013). «Onychomycosis: current trends in diagnosis and treatment.». American family physician 88 (11): 762-70.
Burzykowski T. , Molenberghs G. , Abeck D. , Haneke E. , Hay R. , Katsambas A. , Roseeuw D. , van de Kerkhof P. , van Aelst R. , Marynissen G. // Mycoses. — 2003. — Декабрь ( т. 46 , № 11-12 ). — С. 496—505 . — ISSN . — doi : . [ ]
Verma S, Heffernan MP (2008). Superficial fungal infection: Dermatophytosis, onychomycosis, tinea nigra, piedra. In K Wolff et al., eds., Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 7th ed., vol 2, pp. 1807—1821. New York: McGraw Hill.
Suvi‐Päivikki Sinikumpu, Jari Jokelainen, Anna K. Haarala, Maija‐Helena Keränen, Sirkka Keinänen‐Kiukaanniemi. (англ.) // Journal of the American Geriatrics Society. — 2020-11. — Vol. 68 , iss. 11 . — P. 2565–2571 . — ISSN . — doi : .
Vender R. B. , Lynde C. W. , Poulin Y. (англ.) // Journal of cutaneous medicine and surgery. — 2006. — Vol. 10 Suppl 2. — P. 28—33. — . [ ]
Gupta A. K. , Konnikov N. , MacDonald P. , Rich P. , Rodger N. W. , Edmonds M. W. , McManus R. , Summerbell R. C. (англ.) // The British journal of dermatology. — 1998. — Vol. 139, no. 4 . — P. 665—671. — . [ ]
Gupta A. K. , Lynde C. W. , Jain H. C. , Sibbald R. G. , Elewski B. E. , Daniel C. R. 3rd , Watteel G. N. , Summerbell R. C. (англ.) // The British journal of dermatology. — 1997. — Vol. 136, no. 5 . — P. 786—789. — . [ ]

Литература

от 3 декабря 2013 на Wayback Machine
от 29 ноября 2014 на Wayback Machine ISBN 978-5-906062-04-8
от 9 января 2015 на Wayback Machine
Jargin SV. Prevention of tinea pedis and onychomycosis. Acta Microbiol Immunol Hung. 2010;57(1):69-70.

Ссылки

от 15 марта 2022 на Wayback Machine Популярно о грибке ногтей, его лечении и профилактике. Фотогалерея онихомикоза. Консультации миколога.
от 1 марта 2021 на Wayback Machine Авторский сайт проф. Сергеева А. Ю. о новых методах борьбы с онихомикозом.
от 5 августа 2016 на Wayback Machine .