Interested Article - Рефлекс Бабинского

Нормальная реакция (сверху) и патологическая (снизу) на раздражение подошвы

Рефле́кс Баби́нского ( патологический стопный разгибательный рефлекс ) — патологический рефлекс , проявляющийся в разгибании I пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы. Назван в честь французского врача - невропатолога польского происхождения Жозефа Бабинского .

Патофизиология

«+» (патологический) рефлекс Бабинского у взрослого

Является проявлением поражения системы центрального двигательного нейрона, которая включает двигательные нейроны предцентральной извилины коры головного мозга , а также их аксоны , составляющие кортикоспинальный путь ( лат. tractus corticospinalis ), идущие к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга . Волокна кортикоспинального пути проводят тормозные импульсы, которые препятствуют возникновению онтогенетически более старых сегментарных спинальных рефлексов . При поражении системы центрального двигательного нейрона поступление тормозных импульсов к двигательным нейронам спинного мозга прекращается, что в частности проявляется возникновением патологического рефлекса Бабинского.

Рефлекторная дуга

Рецепторы тактильной чувствительности латеральной поверхности подошвы →

большеберцовый нерв ( лат. nervus tibialis ) →

седалищный нерв ( лат. nervus ischiadicus ) →

чувствительные нейроны задних рогов спинного мозга (сегменты L _IV , L _V , S _I ) →

двигательные нейроны передних рогов спинного мозга →

седалищный нерв ( лат. nervus ischiadicus ) →

малоберцовый нерв ( лат. nervus fibularis ) (сегменты L _IV , L _V , S _I ) →

мышца, разгибающая большой палец ноги.

Методика проверки

Врач проводит рукояткой молоточка вдоль латерального края стопы. Проведение должно быть лёгким, не вызывающим болевых ощущений. При положительном симптоме Бабинского в ответ на раздражение происходит веерообразное разгибание пальцев стопы. В норме возникает подошвенный рефлекс, проявляющийся в непроизвольном сгибании большого пальца, или отсутствует какая-либо реакция.

Значение рефлекса Бабинского

Симптом Бабинского (физиологический) у здорового новорождённого

Рефлекс Бабинского свидетельствует о поражении системы центрального двигательного нейрона. Является самым часто проверяемым пирамидным знаком в неврологической практике. Возникает при целом ряде заболеваний, в частности при рассеянном склерозе , детском церебральном параличе , нарушениях мозгового кровообращения , опухолях центральной нервной системы и многих других.

У новорождённых и детей раннего возраста не является признаком патологии. Это связано с недостаточным развитием коры головного мозга и соответственно системы центрального двигательного нейрона в раннем детском возрасте.