О́стрые и транзито́рные психоти́ческие расстро́йства , или о́стрые и преходя́щие психоти́ческие расстро́йства — группа кратковременных преходящих психозов . Характеризуются острым началом психотических симптомов (таких как бред , галлюцинации , дезорганизация мыслительных процессов , расстройство настроения и проч.), возникающими без продрома , с восстановлением в среднем от нескольких дней до месяца .

История

Существование острых кратковременных психозов с крайне тяжёлым течением и полной ремиссией было признано и хорошо описано практически всеми крупными психиатрами до- Крепелиновской эпохи . После выделения в 1899 Э. Крепелином группы эндогенных психозов и её дихотомии — маниакально-депрессивный психоз разные острые психозы попали в обе эти категории. Однако сам Эмиль Крепелин утверждал, что существует «немалая группа расстройств» , которые невозможно классифицировать по этому принципу.

С появлением в 1908 концепции Э. Блейлера о « шизофрениях » и усовершенствованием классификации Крепелина проблема острых, коротких и транзиторных (преходящих) психозов с благоприятным прогнозом всё ещё не была решена .

Концепции, оппозиционные Крепелину и Блейлеру, привели к выделению особой группы психозов, отличных от шизофрении и БАР и, частично, шизоаффективного расстройства , которые в соответствующих странах имели традиционное для национальной школы психиатрии название :

1. Циклоидные психозы : Германия ;
2. фр. Bouffée délirante ( бредовая вспышка): Франция ;
3. Реактивные или психогенные психозы : Скандинавские страны ( Дания , Финляндия , Исландия , Норвегия , Швеция );
4. Атипичные психозы : Япония ;
5. Отдельные формы реактивных психозов (например, реактивный параноид , параноическая реакция ): СССР .

Другие исторические названия острых и транзиторных психотических расстройств:

1. Острая (недифференцированная) шизофрения, острый шизофренический эпизод;
2. Онейрофрения ;
3. Психогенный (параноидный) психоз;
4. Шизофреническая реакция ;
5. Шизофрения с благоприятным прогнозом.

Классификация

Общие диагностические указания для острых и транзиторных психотических расстройств в Международной классификации болезней 10-го пересмотра ( МКБ-10 ) :

• острое начало (до двух недель), с развитием галлюцинаций , бреда , бессвязной или разорванной речи , которые выступают изолированно или в любой комбинации;
• если присутствует растерянность , ложные узнавания или нарушения внимания, они не отвечают критериям органически обусловленного помрачения сознания ;
• нет соответствия депрессивному эпизоду , маниакальному эпизоду или рекуррентному депрессивному расстройству ;
• психотическое расстройство не связано с употреблением психоактивного вещества ;
• исключены органическое заболевание головного мозга и серьёзные метаболические расстройства, влияющие на центральную нервную систему (кроме родов ).

Пятым знаком в классификации указывается связь острого начала психотического расстройства с острым стрессом , имеющим место в течение 2 недель перед развитием острых психотических симптомов (то есть, F23.x0 — без сочетания с острым стрессом, F23.x1 — в сочетании с острым стрессом).

Выделяются следующие подрубрики:

• F Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении (включаются и ).
• F Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении (включаются бредовая вспышка и циклоидный психоз с шизофренической симптоматикой).
• F Острое шизофреноподобное психотическое расстройство (включены шизофреническая реакция, острая шизофрения, онейрофрения, кратковременное шизофреноформное расстройство /психоз).
• F Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства (включены параноидный психоз , острый параноид, параноидная реакция).
• F Другие острые и транзиторные психотические расстройства (включая персекуторную ипохондрию ).
• F Острое и транзиторное психотическое расстройство, неуточнённое (включая реактивный психоз, в том числе кратковременный БДУ ).

Этиология и патогенез

Острые и транзиторные психотические расстройства могут быть связаны со стрессом , например с ситуацией насилия, утратой близкого человека, тюремным заключением , перенапряжением, психической болью ^:167 .

Эпидемиология

Согласно исследованию HASBAP, острые и транзиторные психотические расстройства составляют 4 % от общей группы неорганических психозов и аффективных расстройств (в МКБ-10 — рубрики F и F ) . Если исключить аффективные расстройства, их часть составит 8,5 % .

Группу заболеваний значительно чаще диагностируют у женщин (соотношение женщины: мужчины = 78,6 %:21,4 %) . Это существенно отличает острые и транзиторные психотические расстройства от шизофрении, для которой риск развития у мужчин и женщин различий не имеет .

Данный диагноз — наиболее распространённый при первичной госпитализации пациента в приёмно-диагностическое отделение ^:167 .

Примечания

Литература

• Тиганов А. С., Снежневский А. В. , Орловская Д. Д. и другие. Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова . — М. : Медицина , 1999 . — Т. Т. 1. — 712 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-02676-1 .