Interested Article - Белково-энергетическая недостаточность

Белково-энергетическая недостаточность (БЭН, нутритивная недостаточность) — состояние питания, при котором дисбаланс энергии, белков и других питательных веществ ведёт к измеримым нежелательным эффектам на ткани, функции и клинические исходы.

Причины БЭН

1. Неадекватное поступление пищи:

Анорексия , тошнота , частые обследования, дисфагия , несбалансированное питание.

2. Повышенные потребности:

Лихорадка , гиперметаболизм, лучевая и химиотерапия , медикаментозное лечение;

3. Повышенные потери:

Гиперкатаболизм, рвота , свищи , диарея , дренажи ;

4. Мальабсорбция :

Сердечная недостаточность , кишечная непроходимость , диарея .

Факторы риска БЭН

1. Пожилой возраст

2. Заболевания, особенно:

Критические состояния / ССВР / сепсис ;
Злокачественные новообразования ;
Травма ;
Заболевания верхних отделов ЖКТ ;
ХОБЛ ;
Декомпенсированная сердечная недостаточность.

3. Хирургические заболевания

4. Дисфагия .

Распространенность БЭН

Нутритивная недостаточность, в основном, распространена среди:

15 % пожилых, живущих дома;
30 % в домах престарелых;
48 % длительно лечащихся пожилых пациентов;
45 % пациентов, находящихся в больницах

у более, чем 50 % больных, поступающих в стационар, имеется недостаточность питания:

критические состояния — 70 %;
больные с респираторными заболеваниями — 45 %;
пациенты с воспалительными и инфекционными процессами — 80 %;
злокачественные опухоли — 85 %.

Последствия БЭН

Нутритивная недостаточность становится клинически значимой:

1. Потеря веса 10 % и более;

2. Потеря 20 % белка тела резко повышает вероятность развития:

Периоперационных осложнений;
Сепсиса и раневых инфекций;
Смертности.

3. Увеличение летальности у пострадавших, которым не осуществляли питание в течение первых 5-7 суток после травмы (в 2 и 4 раза, соответственно)

4. Снижение калоража на 10 ккал/кг в день сопровождается увеличением летальности на 30-40 %.

Неадекватное питание является серьезным фактором риска летального исхода у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ) .

Лечение БЭН

При клиническом выявлении белково-энергетической недостаточности необходима нутритивная поддержка. Нутритивная поддержка представляет собой насыщение организма аминокислотами , белками , углеводами , пептидами и прочими необходимыми для организма веществами. В зависимости от состояния пациента, нутритивная поддержка может осуществляться несколькими способами: