Цуцугамуши ( цуцугамуси ; с яп. — «клещевая болезнь»), японская речная лихорадка , сыпной тиф джунглей или краснотелковый риккетсиоз ) ( лат. rickettsiosis tsutsugamushi ) — острый природно-очаговый трансмиссивный риккетсиоз , характеризующийся первичным аффектом , лимфаденопатией .

По степени тяжести выделяют лёгкое течение, течение средней тяжести и тяжёлое течение. По форме заболевание может протекать субклинически и атипично .

Этиология

Возбудитель — Orientia tsutsugamushi (ранее R. tsutsugamushi , R. orientalis ). Возбудитель обладает теми же свойствами, что и другие риккетсии. Антигенная структура O. tsutsugamushi позволяет выделить ряд сероваров: Gilliam, Karp, Kato, Fan. Все штаммы различаются по вирулентности и по антигенным свойствам. Есть штаммы, убивающие 80—100 % подопытных белых мышей , и штаммы, которые обусловливают у них только легкие клинические проявления. Риккетсии нестойки во внешней среде, моментально погибают при кипячении. Выделенные в нашей стране штаммы O. tsutsugamushi относятся к серовару Gilliam .

Эпидемиология

Источник инфекции — личинки краснотелковых клещей родов и , которые нападают на людей и животных для кровососания. Личинка питается только один раз и только на одном хозяине. Уровень и сезонность заболеваемости зависит от активности клещей (июль—сентябрь) .

Патогенез

Патоморфология

В лимфатических узлах обнаруживают воспалительные изменения, развивается генерализованный лимфаденит. Гистологически — гиперплазия в фолликулах, откладывания фибрина, гиалиноз стенок сосудов, у части больных — коагуляционный некроз клеток. Почти у половины умерших от этой болезни обнаруживают очаговую или диффузную интерстициальную пневмонию.

Лечение

Лечение проводят антибиотиками тетрациклинового ряда , левомицетином . Тетрациклин назначают по 0,3 г 4 раза в сутки, левомицетин по 0,5 г 4 раза в сутки до третьего дня нормальной температуры тела, но не менее 6-7 дней. В случае тяжелого течения болезни антибиотики назначают парентерально . Патогенетическое лечение предусматривает введение сердечно-сосудистых и дезинтоксикационное средств. В особо тяжелых случаях назначают гликокортикостероиды. Вообще лечение больных тяжелыми формами лихорадки цуцугамуши проводят по тем же принципам, что и эпидемическим сыпным тифом . Больных выписывают из больницы после клинического выздоровления. Длительность стационарного лечения зависит от степени . Даже после легкой формы лихорадки цуцугамуши больные нуждаются в длительном освобождении от работы — не меньше, чем месяц после выписки из стационара.

Профилактика

Проведение специфической профилактики лихорадки цуцугамуши ограничивает антигенная разнородность штаммов возбудителя. Убитые, живые или химические вакцины не дают 100 % защитного эффекта. Общие мероприятия включают уничтожение клещей и мест их выплода — зарослей кустарников (другое название болезни — кустарниковый тиф) и соблюдение мер индивидуальной защиты.

Прогноз

Благоприятный, но возможны осложнения: тромбофлебиты , пролежни , кровотечения , гангрены конечностей , инфекционный психоз .

См. также

• Сыпной тиф

Примечания

Литература

• Ке́дани (японская речная лихорадка, или тсутсугамуши) // Кандидат — Кинескоп. — М. : Советская энциклопедия, 1953. — ( Большая советская энциклопедия : [в 51 т.] / гл. ред. Б. А. Введенский ; 1949—1958, т. 20).