суста́в ( лат. articulátio talocrurális) — сочленение костей голени со стопой — подвижное соединение большеберцовой , малоберцовой и таранной костей человека. Сложный по строению, блоковидный по форме, образован суставными поверхностями дистальных (расположенных дальше от туловища) эпифизов обеих берцовых костей, охватывающими «вилкой» блок таранной кости . К верхней суставной поверхности таранной кости прилежит большеберцовая кость, а по бокам — суставные поверхности наружной и внутренней лодыжек .

В суставе возможны движения вокруг одной оси:

• поперечная ось — сгибание и разгибание стопы.

Анатомия

Большеберцовая и малоберцовая кости охватывают блок таранной кости наподобие вилки. Суставная капсула сзади и по бокам прикрепляется к краям сочленяющихся поверхностей, а спереди на пол сантиметра отступает от них. Связки располагаются на боковых поверхностях сустава :

• На внешней стороне сустава расположены передняя и задняя таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовая связки — все они расходятся веерообразно, начинаясь на латеральной лодыжке : передняя таранно-малоберцовая связка ( лат. ligaméntum talofibuláre antérius) крепится к шейке таранной кости, задняя таранно-малоберцовая связка ( лат. ligaméntum talofibuláre postérius) — к заднему отростку таранной кости, а пяточно-малоберцовая связка ( лат. ligaméntum calcaneofibuláre) спускается вниз, оканчиваясь на наружной поверхности пяточной кости .
• На внутренней стороне голеностопного сустава расположена дельтовидная (медиальная) связка ( лат. ligaméntum deltoídeum seu mediále), которая начинается на внутренней (медиальной) лодыжке и делится на четыре части:
  • большеберцово-ладьевидная часть ( лат. pars tíbionaviculáre) прикрепляется к ладьевидной кости стопы;
  • большеберцово-пяточная ( лат. pars tíbiocalcánea) крепится к пяточной кости;
  • передняя и задняя большеберцово-таранные части ( лат. pártes tíbiotaláres antérior et postérior), прикрепляющиеся к таранной кости.

Методика исследования

В ходе объективного обследования применяются физикальные методы исследования: осмотр, пальпация . Немаловажное значение имеет тщательный сбор анамнеза . Из инструментальных методов большое распространение получило рентгенологическое исследование голеностопного сустава в прямой, боковой, а также косой проекции. В настоящее время для диагностики применяют также артроскопию .

Патология

Воспалительные процессы

Артрит

Артри́т голеносто́пного суста́ва — острый или хронический воспалительный процесс , характеризующийся болевым синдромом и нарушением подвижности (ощущение скованности). Область сустава становится отёчной , покрасневшей и горячей на ощупь.

Остеоартроз

О́стеоартро́з голеносто́пного суста́ва — дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, развившееся в результате поражения хрящевой ткани суставных поверхностей . Встречается наряду с патологией других крупных суставов ( тазобедренного и коленного ) и представляет собой серьёзную проблему, связанную с ограничениями в трудовой деятельности.

Травмы

Повреждения ( ушиб , вывих , перелом , растяжение связок ), чаще всего возникают в результате прямого воздействия силы при ушибах и падении с высоты.

При растяжении связок голеностопного сустава быстро развивается отек вследствие кровоизлияния с внутренней или наружной стороны сустава, появляются резкие боли при подвертывании стопы внутрь. При пальпации под лодыжками ощущается резкая болезненность. Если одновременно с растяжением связок происходит перелом V плюсневой кости , то определяется резкая боль при пальпации её основания.

Вывихи и в голеностопном суставе комбинируются с переломами лодыжек. Вывих может возникнуть в месте соединения таранной и пяточной кости. В этом случае отмечаются значительное утолщение и деформация голеностопного сустава и пяточной области. Пятка подвернута внутрь.

Перелом

Ранения

В мирное время ранения голеностопного сустава ( колотые , рваные , ушибленно-рваные , резаные , рубленые вплоть до травматической ампутации, размозженные , укушенные , огнестрельные ) встречаются редко.

Изображения

• 
  Правый голеностопный сустав, снаружи.
• 
  Правый голеностопный сустав.
• 
  Схема правого голеностопного сустава.
• 
  Скелет голени и стопы.

См. также

• Большеберцовая кость
• Малоберцовая кость
• Таранная кость
• Сустав
• Голень
• Стопа
• Лодыжка

Примечания

Ссылки

• Фаусек В. А. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. , 1890—1907.