Нормотимики
- 1 year ago
- 0
- 0
Нормоти́мики , нормотими́ческие сре́дства , или стабилиза́торы настрое́ния ( англ. mood stabilizers ) — группа психотропных препаратов , основным свойством которых является способность стабилизировать настроение у людей с расстройствами настроения (аффективными расстройствами), в частности биполярным аффективным расстройством , рекуррентной большой депрессией , циклотимией , дистимией , шизоаффективным расстройством и др., профилактировать (полностью предотвращать) или смягчать и укорачивать рецидивы (фазы) аффективных расстройств, тормозить прогрессирование болезни и развитие « быстрого цикла » смены фаз. Нормотимики также обладают способностью смягчать «острые углы характера», раздражительность, неуживчивость, вспыльчивость, импульсивность, дисфорию у пациентов с различными психическими расстройствами .
В 1949 году австралийский психиатр обнаружил антиманиакальные свойства лития. Это открытие послужило основанием для выделения новой группы лекарственных препаратов, называемых нормотимиками .
Ранее для отнесения препарата к нормотимикам считалось обязательным наличие у препарата, наряду с профилактической нормотимической активностью, также выраженной «острой» антиманиакальной активности, способности купировать острые маниакальные фазы. Однако в настоящее время это требование считается нерелевантным для отнесения препарата к нормотимикам, поскольку появился как минимум один нормотимик, обладающий выраженной профилактической нормотимической активностью (особенно в отношении депрессивных фаз), но не обладающий или почти не обладающий антиманиакальной активностью — ламотриджин (ламиктал) [ источник не указан 215 дней ] .
Многие (но не все) нормотимики обладают также «острой» антидепрессивной активностью, то есть способностью купировать или смягчать острые депрессивные фазы. Наиболее выражена антидепрессивная активность у ламотриджина (ламиктала), препаратов лития , менее выражена у карбамазепина (финлепсин, тегретол), у атипичных антипсихотиков. Вальпроаты (депакин, конвулекс), судя по данным рандомизированных клинических испытаний , не обладают клинически значимой «острой» антидепрессивной активностью [ источник не указан 215 дней ] .
Некоторые нормотимические препараты обладают дополнительными ценными психотропными свойствами. Так, вальпроаты обладают, кроме нормотимической, также выраженной противотревожной и антипанической активностью, что позволяет применять их при паническом расстройстве, тревожных расстройствах, а также при наличии тревоги в структуре другого психического заболевания (депрессии, шизофрении и др.) [ источник не указан 215 дней ] .
В качестве дополнительной терапии могут также применяться гормоны щитовидной железы , особенно при временной отмене антидепрессантов .
Приём некоторых нормотимиков во время беременности может представлять угрозу для плода — вызывать пороки развития . К потенциальным тератогенам относятся литий и вальпроевая кислота . Согласно , при беременности противопоказаны препараты лития . Альтернативой литию может быть ламотриджин .