Спинная сухотка ( лат. tabes dorsalis ) — форма позднего нейросифилиса (третичного сифилиса ). Характеризуется медленно прогрессирующей дегенерацией задней колонны, задних корешков и ганглия спинного мозга. Клинические исследования показали устойчиво низкую распространенность нейросифилиса среди заболеваний, передающихся половым путём .

Патологическая анатомия и патогенез

Патологический процесс начинается в спинальных нервах , а затем распространяются на ганглии. Изменения в спинальных нервах и ганглиях проявляются атрофией . Затем процесс переходит на вещество спинного мозга. В основном страдают его задние столбы .

Клиническая картина

Выделяют 3 стадии протекания спинной сухотки.

1 стадия, невралгическая , характеризуется поражением нервных волокон и ганглиев . Для неё характерен целый ряд симптомов — боль как в соответствующих поражённым нервным корешкам дерматомах, так и внутренних органах, парестезии , гиперпатия и . Эти явления постепенно нарастают .

2 стадия, атактическая , характеризуется присоединением сенситивной атаксии . В поражённых задних столбах спинного мозга проходят пучки Голля и Бурдаха, которые отвечают за глубокую чувствительность. В результате больной теряет ощущение опоры, изменяется походка. Больной ходит как по резиновой поверхности, не ощущая опоры. Больной «штампует» каждый свой шаг. К этим явлениям присоединяется гипотония мышц .

3 стадия, паралитическая , характеризуется арефлексией сухожилий нижних конечностей, полной утратой глубокой мышечно-суставной чувствительности . В результате пропадает ощущение положения тела в пространстве, развивается . Больной теряет способность передвигаться .

Лечение

Примечания