Кондуктивная тугоухость ( англ. conductive hearing loss ) — это нарушение слуха , при котором затруднено проведение звуковых волн по пути: наружное ухо — барабанная перепонка — слуховые косточки среднего уха — внутреннее ухо .
«К звукопроводящему аппарату относят наружное и среднее ухо , а также пери- и эндолимфатические пространства внутреннего уха , базилярную пластинку и преддверную мембрану улитки » (с.28) . При кондуктивной тугоухости проведение звуковой волны блокируется ещё до того, как она достигнет сенсорно-эпителиальных (волосковых) клеток кортиева органа , связанных с окончаниями слухового нерва . У одного и того же пациента возможно сочетание кондуктивной ( басовой ) и нейросенсорной ( дискантовой ) тугоухости ( тугоухость смешанного характера ) . Встречается и чисто кондуктивная потеря слуха .

Различия между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью

При выполнении теста (опыта) Вебера звук локализуется в ухо с кондуктивной тугоухостью. тест (опыт) Ринне , в норме показывающий превышение воздушного проведения над костным, при кондуктивной тугоухости обычно отрицательный (в отличие от большинства медицинских тестов, в данном случае «отрицательный» результат соответствует не норме, а патологии! и показывает превышение костного проведения над воздушным .

Таблица 1 . Сравнение нейросенсорной и кондуктивной тугоухости

Причины кондуктивной тугоухости

Наружное ухо

Обычно

• Серная пробка (может привести к потере слуха на 30—40 дБ)
• Наружный отит — воспаление ушной раковины и наружного слухового прохода, как правило, вызванное инфекцией (синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, стафилококк, микозы)

Редко

• Инородное тело наружного слухового прохода — вызывает кондуктивную тугоухость лишь при обтурации слухового прохода
• Экзостоз — нарост на кости
• Опухоль наружного слухового прохода
• Врождённая атрезия — отсутствие наружного слухового прохода (отмечается при , который наследуется по аутосомно-рецессивному типу)
• Атрезия наружного слухового прохода вследствие травмы

Барабанная перепонка

• (повреждение) барабанной перепонки (основные признаки: нарушение слуха, кровотечение из уха)
• (чаще всего — отдалённое осложнение после перенесённого острого среднего отита)
• Втянутая барабанная перепонка , например, при тимпаносклерозе) (подобные дефекты иногда называют или ретракционными карманами барабанной перепонки)
• В обстоятельствах внезапного возрастания давления внешней среды: при быстром спуске в шахту , крутом снижении самолёта, во время дайвинга , — создаются условия, когда давление в среднем ухе становится гораздо ниже, нежели в наружном. Это вызывает напряжение барабанной перепонки и может привести к внезапной кондуктивной тугоухости ( ). Применяются различные методы искусственного повышения давления воздуха в носоглотке , например, восстанавливает давление в среднем ухе и улучшает слуховую функцию .

Среднее ухо

Скопление серозного экссудата в среднем ухе — самая обычная причина кондуктивной тугоухости, в особенности, у детей . Главная причина — инфицирование уха; возбудители — бактерии , вирусы , или грибки — чаще всего проникают в слуховую трубу из носоглотки ( ринотубарно ) или, при травме барабанной перепонки, через наружное слуховое отверстие или обтурация (блокирование) слуховой (евстахиевой) трубы вследствие аллергического процесса либо опухолевого роста . Обтурация слуховой трубы приводит к тому, что давление в среднем ухе становится выше, чем в наружном, что затрудняет подвижность слуховых косточек среднего уха и барабанной перепонки .
Кондуктивная тугоухость может быть следствием деформации или разъединения слуховых косточек .

Обычно

• Острый средний отит — катаральный или гнойный
• Хронический средний отит — экссудативный (секреторный), адгезивный (с образованием спаек и рубцов), рецидивирующий или гнойный

Средний отит — острое или хроническое воспаление среднего уха — требует обязательного лечения специалистами, поскольку чреват не только развитием тугоухости, но и такими опасными осложнениями, как мастоидит , парез или паралич лицевого нерва , лабиринтит (воспаление внутреннего уха), отогенный менингит , отогенные абсцессы мозга и мозжечка .

Редко

• Холестеатома — патологическое разрастание эпителия , которое может затруднять функцию слуховых косточек; при отсутствии лечения может привести к кариесу слуховых косточек и их деформации .
• Опухоль среднего уха
• Отосклероз — разрастание костной ткани вокруг основания стремени
• Травма височной кости

Внутреннее ухо

Обычно

• Тяжёлые формы отосклероза
• Воздействию интенсивного шума
• Непроходимость овального или круглого окна — этот тип тугоухости, как правило, лечится хирургически

Редко

• Дегисценция переднего полукружного канала — эрозия костного каркаса, которая может приводить к выпячиванию перепончатого отдела канала и во многих случаях сопровождается кондуктивной тугоухостью .

• Дегисценция верхнего полукружного канала (феномен третьего окна, перилимфатическая фистула) – частный случай перилимфатической фистулы, вызванный слишком тонкой костной стенкой или её полным отсутствием между лабиринтом и полостью черепа. При этом состоянии громкие звуки и изменение внутричерепного давления приводит к головокружению, причём некоторые пациенты слышат своё сердцебиение или даже движение глаз . Лечение в основном хирургическое.

См. также

• Гигиена органов слуха
• Лабиринтит
• Наружное ухо
• Нарушение слуха
• Нейросенсорная тугоухость
• Отосклероз
• Слух
• Средний отит
• Среднее ухо
• Ухо

Примечания

Литература

• Альтман Я. А., Таварткиладзе Г. А. Руководство по аудиологии. — М. : ДМК Пресс, 2003. — 360 с. — ISBN 5-93189-023-8 .
• Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. — М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 432 с. — (XXI век). — 3000 экз. — ISBN 5-9231-0227-7 .
• Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М. : Медицина, 2001. — 616 с. — 3000 экз. — ISBN 5-225-04612-6 .
• Петрова Л. Н. Хирургия тугоухости при негнойных заболеваниях. — Л. : Медицина, 1975. — 120 с.
• Стратиева О. В. Дегисценции полукружных каналов // . — СПб. : СпецЛит, 2004. — С. —190. — 271 с. — ISBN 5-299-00276-9 .
• Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: Учеб. пособие. — М. : Медицина, 1990. — 288 с. — (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). — 40 000 экз. — ISBN 5-225-00848-8 .
• Murrow BW. Глава 5. Кондуктивная потеря слуха // Секреты оториноларингологии = Murrow BW. Chapter 5. - In: Jafek BW, Stark AK. ENT secrets. - Philadelphia, Pennsylvania: Hanley & Belfus, 1998 / ред. Овчинников Ю.М.. — СПб. : БИНОМ, 2001. — С. 42—45. — 624 с. — 3500 экз. — ISBN 5-7989-0197-1 .