Тропикамид ( англ. Tropicamide ) — М-холиноблокатор, блокирует рецепторы сфинктера , радужной оболочки и цилиарной мышцы , вызывая кратковременный мидриаз и паралич аккомодации . Используется в офтальмологии для исследования глазного дна , определения рефракции методом скиаскопии, а также при воспалительных процессах и спазмах в камерах глаза . Применяется в виде глазных капель . Также может использоваться при диагностике деменции альцгеймерского типа, как мускариноблокатор - вещество, вызывающее мидриаз (по динамике расширения и сужения зрачка можно судить о состоянии сосудов глазного дна и прогнозировать угрозу болезни). Внесен в список сильнодействующих и ядовитых веществ.

Фармакологическое действие

Начало действия — 5 мин, оптимальное время для исследования рефракции глаза — 25–40 мин (для 0,5 % раствора) и 25–30 мин — после повторного закапывания (для 1 % раствора). Максимальное расширение зрачка сохраняется 1 ч (для 0,5 % раствора) и 2 ч (для 1 % раствора). Исходная ширина зрачков восстанавливается через 6 ч.

Противопоказания

Гиперчувствительность, глаукома (особенно закрытоугольная), повышенное внутриглазное давление. C осторожностью: беременность, период лактации, период грудного вскармливания.

Побочные действия

Аллергические реакции, повышение внутриглазного давления, парез аккомодации, фотофобия. Системные побочные эффекты: головная боль, психотические реакции, тахикардия, снижение АД, гипертермия, сухость во рту, дизурические явления, депрессивное состояние.

Данный препарат иногда используется внутривенно в объемах, на порядок больше медицинских, инъекционными наркоманами в комбинации с различными видами наркотиков для усиления эйфорических ощущений. Токсичность, влияние на организм и психику человека при таком способе употребления тропикамида на данный момент не изучены, но могут быть чрезвычайно опасными.

Передозировка

В случае передозировки возможно лечение: в качестве антидота — физостигмина салицилат (0,03 мг/кг в/в медленно), бензодиазепины , бета-адреноблокаторы , для устранения гипертермии — холодные компрессы. Для купирования системного действия фенилэфрина – α-адреноблокаторы (5-10 мг феноламина внутривенно, при необходимости инъекцию повторяют).

Способ применения и дозы

. Для расширения зрачка закапывают по 1 кап. и еще 1 кап. — через 5 мин, при трехразовом закапывании через 10 мин можно проводить офтальмоскопию. Для скиаскопии закапывают 6 раз через 5–10 мин, через 1 ч наступает паралич аккомодации. В лечебных целях (вместо атропина или скополамина) закапывают по 1–2 кап. до 6 раз в день.

Особые указания

В период лечения нельзя носить мягкие контактные линзы . Капли следует закапывать в нижний конъюнктивальный мешок. Для уменьшения резорбтивного действия рекомендуется легкое надавливание пальцем на область слезных мешков в течение 2–3 мин после закапывания. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Адреномиметики усиливают эффект, м-холиностимуляторы — ослабляют. Трициклические антидепрессанты , , амантадин , хинидин , антигистаминные препараты повышают вероятность развития системных побочных действий.

Примечания

Ссылки

• Makoto Ukai, Ami Okuda, Takayoshi Mamiya. (англ.) // (англ.) ( : journal. — 2004. — Vol. 492 , no. 2—3 . — P. 183—187 .
• Manny R.E., Hussein M., Scheiman M., Kurtz D., Niemann K., Zinzer K. (англ.) // Investigative ophthalmology & visual science : journal. — 2001. — July ( vol. 42 , no. 8 ). — P. 1728—1735 . — . (недоступная ссылка)

Стереохимия

Тропикамид содержит стереоцентр и состоит из двух энантиомеров. Это рацемат , т. е. смесь 1: 1 ( R ) - и ( S ) - форма:

Энантиомеры тропикамида
CAS-Nummer: 92934-63-9	CAS-Nummer: 92934-64-0

1. Rote Liste Service GmbH (Hrsg.): Rote Liste 2017 – Arzneimittelverzeichnis für Deutschland (einschließlich EU-Zulassungen und bestimmter Medizinprodukte) . Rote Liste Service GmbH, Frankfurt/Main, 2017, Aufl. 57, ISBN 978-3-946057-10-9 , S. 224.