Монреальская когнитивная шкала (MoCA, от англ. Montreal Cognitive Assessment)
— широко использующийся скрининг когнитивных нарушений
, созданный в 1996 году Зиадом Насреддином в
Монреале
,
Квебек
. Валидация шкалы была выполнена в условиях умеренных
когнитивных нарушений
, впоследствии шкала стала использоваться в других клинических целях.
Содержание
Формат
Опросник представляет собой одностраничный тест из 30 пунктов, выполняемых в среднем за 10 минут
, и доступен на 46 языках (на момент 2017 года).
Шкала оценивает ряд когнитивных функций:
кратковременная память
и
вспоминание
(5 баллов) с двумя тестами по запоминанию пяти существительных и восстановлением их из памяти спустя примерно 5 минут.
пространственно-зрительные способности с помощью задания рисования циферблата (3 балла) и копии трехмерного куба (1 балл).
множественные аспекты исполнительных функций оцениваются задачей на изменения, адаптированной из части B задачи на рисование линии по пронумерованным точкам (1 балл), задача на фонемическую беглость (1 балл) и вербальную абстракцию на два объекта (2 балла).
внимание
, концентрация и
рабочая память
оцениваются с помощью задания на поддержку внимания (нахождение цели с помощью нажатия, 1 балл), последовательное вычитание (3 балла) и цифры вперед и назад (1 балл).
языковые функции оцениваются с помощью задачи на именование рисунков малознакомых животных (
лев
,
верблюд
,
носорог
; 3 балла), повторение двух синтаксически сложных предложений (2 балла) и упомянутую задачу на беглость.
наконец, ориентация во времени и пространстве оценивается путем вопроса о сегодняшней дате и месте проведения теста (6 баллов).
Тест первоначально написан на английском языке, поэтому для адаптации теста в других странах могут потребоваться некоторые изменения помимо непосредственного перевода. Культурные и лингвистические различия могут влиять на нормы и результаты MoCA в разных странах, например, на шведском языке
. В некоторых языках предложены дополнительные шкалы для выравнивания различий в образовании испытуемых. В то же время, не все языковые версии прошли валидацию.
Эффективность
Тестовое исследование MoCA
Исследование Насреддина в 2005 показало многообещающие результаты для будущей оценки умеренных когнитивных нарушений (MCI) и ранней болезни Альцгеймера в сравнении с широко известной
краткой шкалой оценки психического статуса (MMSE)
.
Согласно исследованию по валидации, чувствительность и специфичность MoCA для определения умеренных когнитивных нарушений составили 90% и 87% соответственно, в сравнении с 18% и 100% для MMSE. Дальнейшие исследования показали менее убедительные результаты, но в целом превосходили MMSE
.
Другие исследования описали использование MoCA при болезни Альцгеймера
.
Результаты варьируют между 0 и 30 баллами. Оценка в 26 баллов и более считается нормой. В одном исследовании результат людей без когнитивных нарушений составил в среднем 27,4 балла; у людей с умеренными когнитивными нарушениями — 22,1; у пациентов с
болезнью Альцгеймера
— 16,2
.
Другие применения
Поскольку MoCA задействует разные когнитивные функции, она может быть полезна для скрининга разных неврологических заболеваний, характерных для более молодых популяций, в частности
болезни Паркинсона
, сосудистых когнитивных нарушений
,
болезни Гентингтона
,
метастазов
в мозг, нарушений сна
, первичных опухолей мозга (включая
глиомы
высокой и низкой степени злокачественности)
, рассеянного склероза и других патологий, в том числе
черепно-мозговой травмы
,
депрессии
,
шизофрении
и
сердечной недостаточности
. Тест также используется в больницах для оценки возможности пациентов к самообслуживанию и необходимости ухода за ними.
↑
Ziad S. Nasreddine, Natalie A. Phillips, Valérie Bédirian, Simon Charbonneau, Victor Whitehead.
(англ.)
// Journal of the American Geriatrics Society. — 2005. —
Vol. 53
,
iss. 4
. —
P. 695–699
. —
ISSN
. —
doi
:
.
25 октября 2019 года.
Donovan Maust, Mario Cristancho, Laurie Gray, Susan Rushing, Chris Tjoa.
// Handbook of Clinical Neurology / Michael J. Aminoff, FrançOis Boller, Dick F. Swaab. — Elsevier, 2012-01-01. —
Т. 106
. —
С. 227–237
. —
doi
:
.
25 октября 2019 года.
YanHong Dong, Vijay Kumar Sharma, Bernard Poon-Lap Chan, Narayanaswamy Venketasubramanian, Hock Luen Teoh.
// Journal of the Neurological Sciences. — 2010-12-15. —
Т. 299
,
вып. 1-2
. —
С. 15–18
. —
ISSN
. —
doi
:
.
10 февраля 2014 года.
Tiago C. C. Pinto, Leonardo Machado, Tatiana M. Bulgacov, Antônio L. Rodrigues-Júnior, Maria L. G. Costa.
// International Psychogeriatrics. — 04 2019. —
Т. 31
,
вып. 4
. —
С. 491–504
. —
ISSN
. —
doi
:
.
Yoshinori Fujiwara, Hiroyuki Suzuki, Masashi Yasunaga, Mika Sugiyama, Mutsuo Ijuin.
(англ.)
// Geriatrics & Gerontology International. — 2010. —
Vol. 10
,
iss. 3
. —
P. 225–232
. —
ISSN
. —
doi
:
.
25 октября 2019 года.
Cheryl A. Luis, Andrew P. Keegan, Michael Mullan.
(англ.)
// International Journal of Geriatric Psychiatry. — 2009. —
Vol. 24
,
iss. 2
. —
P. 197–201
. —
ISSN
. —
doi
:
.
25 октября 2019 года.
Hachinski Vladimir, Iadecola Costantino, Petersen Ron C., Breteler Monique M., Nyenhuis David L.
// Stroke. — 2006-09-01. —
Т. 37
,
вып. 9
. —
С. 2220–2241
. —
doi
:
.
18 мая 2019 года.
Steven Gans, MD.
(англ.)
. Verywell Health.
Дата обращения: 25 октября 2019.
25 октября 2019 года.
J. C. Dalrymple-Alford, M. R. MacAskill, C. T. Nakas, L. Livingston, C. Graham.
(англ.)
// Neurology. — 2010-11-08. —
Vol. 75
,
iss. 19
. —
P. 1717–1725
. —
ISSN
. —
doi
:
.
Meike Kasten, Norbert Bruggemann, Alexander Schmidt, Christine Klein.
(англ.)
// Neurology. — 2010-08-03. —
Vol. 75
,
iss. 5
. —
P. 478–479
. —
ISSN
. —
doi
:
.
25 октября 2019 года.
S. Hoops, S. Nazem, A. D. Siderowf, J. E. Duda, S. X. Xie.
(англ.)
// Neurology. — 2009-11-23. —
Vol. 73
,
iss. 21
. —
P. 1738–1745
. —
ISSN
. —
doi
:
.
Jan Cameron, Linda Worrall‐Carter, Karen Page, Barbara Riegel, Sing Kai Lo.
(англ.)
// European Journal of Heart Failure. — 2010. —
Vol. 12
,
iss. 5
. —
P. 508–515
. —
ISSN
. —
doi
:
.
21 марта 2022 года.
Adrian Wong, Yun Y. Xiong, Pauline W. L. Kwan, Anne Y. Y. Chan, Wynnie W. M. Lam.
(англ.)
// Dementia and Geriatric Cognitive Disorders. — 2009. —
Т. 28
,
вып. 1
. —
С. 81–87
. —
ISSN
. —
doi
:
.
21 июня 2014 года.
Aleksandar Videnovic, Bryan Bernard, Wenqing Fan, Jeana Jaglin, Sue Leurgans.
(англ.)
// Movement Disorders. — 2010. —
Vol. 25
,
iss. 3
. —
P. 401–404
. —
ISSN
. —
doi
:
.
25 октября 2019 года.
Josie-Anne Bertrand, Daphné Génier Marchand, Ronald B. Postuma, Jean-François Gagnon.
(англ.)
// Sleep and Biological Rhythms. — 2013. —
Vol. 11
,
iss. S1
. —
P. 21–26
. —
ISSN
. —
doi
:
.
29 марта 2022 года.
Robert Anton Olson, Taruna Chhanabhai, Michael McKenzie.
(англ.)
// Supportive Care in Cancer. — 2008-11-01. —
Vol. 16
,
iss. 11
. —
P. 1273–1278
. —
ISSN
. —
doi
:
.
Saida Fisekovic, Amra Memic, Alma Pasalic.
// Acta Informatica Medica. — 2012-9. —
Т. 20
,
вып. 3
. —
С. 186–189
. —
ISSN
. —
doi
:
.