Interested Article - Истмико-цервикальная недостаточность

И́стмико-цервика́льная недостаточность ( лат. insufficientia isthmicocervicalis ; анат. isthmus [uteri] «перешеек матки» + cervix [uteri] «шейка матки») — патологическое состояние перешейка и шейки матки во время беременности, при котором они не способны противостоять внутриматочному давлению и удерживать увеличивающийся плод в полости матки до своевременных родов.

Классификация

Органическая (анатомическая):

врожденная (при генитальном инфантилизме и пороках развития матки);
приобретенная.

функциональная (гормональная).

Этиология

Истмико-цервикальная недостаточность часто возникает во втором триместре беременности и может быть вызвана многоплодной беременностью , анатомическими особенностями шейки матки или гиперандрогенией надпочечникового генеза . Если истмико-цервикальная недостаточность развивается при многоплодной беременности, она может прогрессировать очень быстро после 22 недели беременности, поэтому еженедельный контроль за состоянием шейки матки является необходимым . Также регулярный инфекционный скрининг генитального тракта рекомендуется для профилактики активации инфекции, которая может поддерживать повышенный тонус матки .

Основные причины органической истмико-цервикальной недостаточности: повреждение шейки матки в патологических влагалищных родах при наложении акушерских щипцов , при крупном плоде и тазовых предлежаниях, а также вследствие грубого расширения цервикального канала при инструментальном аборте ^{[

источник не указан 245 дней

]} .

Функциональная истмико-цервикальная недостаточность предположительно развивается у женщин с дефицитом прогестерона , гиперандрогенией и дисплазией соединительной ткани .

Методы коррекции ИЦН во время беременности

Хирургическая коррекция

Хирургическая коррекция путем наложения кругового шва на шейку матки ( ) синтетической лентой или нитью, эффективна при выполнении в сроках до 16-18 недель беременности. При оперативном вмешательстве в более поздние сроки эффективность достоверно снижается и возрастает риск осложнений.

При хирургическом методе коррекции используют наркоз , антибиотикотерапию и гормональные средства для снятия излишнего тонуса матки.

Осложнения хирургического метода лечения ИЦН: разрыв шейки матки, травма плодного пузыря, стимуляция родовой активности вследствие неизбежного выброса простагландинов при манипуляции, сепсис , эндотоксический шок, затруднения при родоразрешении, стеноз шейки матки, прорезывание швов, осложнения анестезии.

Нехирургическая коррекция

Нехирургическая коррекция ИЦН с использованием поддерживающих акушерских пессариев различных конструкций используется в ряде стран (Германия, Франция) более 30 лет, в странах СНГ (Россия, Беларусь, Украина) — более 18 лет. Применяется с 14-15 до 22 недель беременности. Преимущества данного метода коррекции недостаточности шейки матки во время беременности в его атравматичности, достаточно высокой эффективности (85 %), безопасности, отсутствия воздействия на плод, возможности применять как амбулаторно, так и в условиях стационара при любом сроке беременности.

При анатомической ИЦН вне беременности применяют пластику шейки матки .

Примечания

(англ.) — 2016.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ Радзинский, В. Е. Акушерство / В. Е. Радзинский, А. М. Фукса. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — ISBN 978-5-9704-3376-8 . ^{[

уточнить

]}
↑ / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 328. — 1200 с. — ISBN 978-5-9704-2334-9 . 13 мая 2023 года.

Литература

Баскаков, П. Н. / П. Н. Баскаков, А. Н. Торсуев, М. О. Тархан … [ и др. ] . от 4 марта 2016 на Wayback Machine
Браун Р., Ганьон Р., Делиль М. Ф. (недоступная ссылка) Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).
Доброхотова Ю. Э., Степанян А. В. и др. от 5 марта 2018 на Wayback Machine «Фарматека», № 3, 2015. С 38-43.
Журавлев А. Ю., Занько С. Н. // Качество и эффективность применяемых медицинских технологий. — Витебск, Респ. Беларусь: Витебский государственный медицинский университет, 1999. — С. 59—61.

[_2fd6aa68b58d21ba-1] (англ.) — 2016.

[_05f7ad9fb159ebb3-2] Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

[:0-3] Радзинский, В. Е. Акушерство / В. Е. Радзинский, А. М. Фукса. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — ISBN 978-5-9704-3376-8 . ^{[

уточнить

]}

[Нац-4] / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 328. — 1200 с. — ISBN 978-5-9704-2334-9 . 13 мая 2023 года.