Вирусная инфекция Нипах — вирусное заболевание , вызываемое вирусом Нипах . Симптомы варьируются от их полного отсутствия до лихорадки , кашля, головной боли, одышки и помрачнением сознания . В течение одного-двух дней может развиться кома , а 50—75 % инфицированных умирает. Осложнения могут включать воспаление головного мозга и приступы судороги после выздоровления .

Вирус Нипах (NiV) относится к РНК-содержащим вирусам рода Henipavirus . Вирус обычно циркулирует среди некоторых видов фруктовых летучих мышей . Он может передаваться как между людьми, так и от других животных к людям . Для распространения обычно требуется прямой контакт с инфицированным источником . Диагноз ставится на основании симптомов и подтверждается лабораторными исследованиями .

Лечение ограничивается . По состоянию на 2021 год не существует ни вакцины , ни специфического лечения . Профилактические меры включают избегание контакта с летучими мышами и больными свиньями, а также отказ от употребления сырого сока финиковой пальмы . По состоянию на май 2018 года было зарегистрировано около 700 случаев заболевания людей вирусом Нипах, и от 50 до 75 % заражённых умерло . В мае 2018 года вспышка заболевания привела к гибели 17 человек в индийском штате Керала .

Впервые заболевание было выявлено в 1998 году группой исследователей медицинского факультета Малайского университета во время вспышки в Малайзии . Большинство пациентов в Малайзии, у которых было диагностировано заболевание, были направлены в медицинский центр университета и там проходили лечение. Вирус был выделен и идентифицирован в 1999 году . Болезнь получила название от деревни Сунгай Нипах в Малайзии . Поскольку свиньи также могут быть инфицированы, в 1999 году миллионы животных были забиты по распоряжению властей Малайзии, чтобы остановить распространение болезни; эта мера оказалась эффективной .

Симптомы и признаки инфекции

Инфекция у людей протекает в разных формах — от бессимптомной инфекции до смертельного энцефалита . Сначала у инфицированных людей развиваются гриппоподобные симптомы, такие как повышенная температура, головные и мышечные боли, рвота и боль в горле . За этим может следовать головокружение , сонливость, изменённое сознание и неврологические признаки, которые указывают на острый энцефалит. У некоторых людей могут также развиваться атипичная пневмония и тяжёлые респираторные проблемы, включая острую дыхательную недостаточность . В тяжёлых случаях развивается энцефалит и конвульсии , приводящие к коме через 24—48 часов. Инкубационный период (период от инфицирования до появления симптомов) длится от 4 до 45 дней.

Большинство людей, выживших после острого энцефалита, полностью восстанавливается, но примерно 20 % страдает от остаточных неврологических последствий, таких как непрекращающиеся конвульсии и изменения личности. У небольшого числа выздоровевших людей впоследствии бывают рецидивы или с запозданием развивается энцефалит. В долгосрочной перспективе устойчивые неврологические дисфункции наблюдаются более чем у 15 % людей.

Коэффициент летальности оценивается в 40—75 %; однако в условиях разных вспышек болезни этот показатель может варьироваться в зависимости от местных возможностей для проведения эпиднадзора.

Передача инфекции

Во время первых вспышек болезни в Малайзии и Сингапуре большинство случаев инфицирования людей произошло в результате прямых контактов с больными свиньями или их заражёнными тканями. Считается, что передача инфекции происходила либо воздушно-капельным путём, в результате контактов с выделениями из носоглотки свиней, либо в результате контактов с тканями больных животных.

Наиболее вероятным источником инфекции во время вспышек болезни в Бангладеш и Индии было потребление фруктов или продуктов (например, свежего сока финиковой пальмы), загрязнённых мочой или слюной инфицированных плодоядных летучих собак.

Во время последних вспышек болезни в Бангладеш и Индии вирус Нипах распространялся непосредственно от человека человеку при тесных контактах с выделениями и экскрементами людей. В Силигури , Индия, была также зарегистрирована передача вируса в медицинском учреждении — 75 % всех случаев заболевания там произошло среди больничного персонала или посетителей. С 2001 по 2008 год около половины зарегистрированных случаев заболевания в Бангладеш произошло в результате передачи инфекции от человека человеку.

Вирус Нипах у домашних животных

Впервые вспышки вируса Нипах среди свиней и других домашних животных (лошадей, коз, овец, кошек и собак) были зарегистрированы в Малайзии в 1999 году. У многих свиней симптомы не проявлялись, но у некоторых развилось острое лихорадочное заболевание, затруднённое дыхание и неврологические симптомы, такие как дрожь, подёргивание и мышечные спазмы. В целом, среди молодых свиней смертность была низкой.

Эти симптомы не отличаются значительным образом от симптомов других респираторных и неврологических болезней свиней. Необходимо подозревать Нипах у свиней в тех случаях, когда у них появляется необычный лающий кашель или когда имеются случаи заболевания людей энцефалитом.

Вирус Нипах отличается высокой контагиозностью среди свиней. Свиньи инфекционны во время инкубационного периода, который длится от 4 до 14 дней.

Диагностирование

Вирусную инфекцию Нипах можно диагностировать с помощью целого ряда различных тестов, таких как:

• нейтрализация сыворотки;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• иммунофлуоресцентный анализ ;
• выделение вируса в клеточных культурах.

С сентября 2021 г. выявить вирус Нипах стало возможно и в России. Первую тест-систему диагностики разработал новосибирский ФБУН ГНЦ ВБ « Вектор ». Тестирование в России будет проводится методом ПЦР с применением сверхчувствительных реагентов. Выявить заболевание с помощью теста «Вектора» можно будет за 1,5 часа и на ранних стадиях его развития. По состоянию на сентябрь 2021 г. зарегистрированных случаев заболевания вирусом Нипах в России не выявлено.

Лечение

В настоящее время для лечения вирусной инфекции Нипах не имеется ни лекарств, ни вакцин. Основным подходом к ведению пациентов с инфекцией является интенсивная поддерживающая терапия с лечением симптомов.

Примечания