Гемосидероз — ( лат. haemosiderosis от др.-греч. αἷμα — «кровь» + σίδηρος — «железо» + - osis ) — избыточное отложение гемосидерина в тканях организма. Возможные причины гемосидероза — усиленный распад эритроцитов , нарушение утилизации этого пигмента в процессе эритропоэза , усиленное всасывание его в кишечнике , нарушение обмена железосодержащих пигментов , ацерулоплазминемия , передозировка препаратов железа (венофера, ликферра).

Виды гемосидероза

Местный гемосидероз

Возникает при внесосудистом (экстраваскулярном) гемолизе в очагах кровоизлияний . Накопление гемосидерина не повреждает ткань или орган, но если гемосидероз сочетается со склерозом , функция нарушается. Бурая индурация лёгких - пример местного гемосидероза, вследствие венозного застоя в малом круге кровообращения при сердечной недостаточности. Синяк - тоже можно рассматривать как пример местного гемосидероза.

Общий гемосидероз

Развивается при избытке железа из-за внутрисосудистого (интраваскулярного) гемолиза или при повышении всасывания железа из пищи. Причинами гемолиза, чаще всего бывают: переливание несовместимой крови, отравления гемолитическими ядами, инфекционные заболевания, наследственные гемолитические анемии. В этих случаях гемосидерин откладывается преимущественно в гепатоцитах , макрофагах печени, селезёнки, костного мозга и других органах. В большинстве случаев пигмент не повреждает паренхиматозные клетки и не вызывает нарушений функций органа. Если повышенное содержание железа сопровождается повреждением тканей с атрофией паренхимы, склерозом, снижением функции органа, такое состояние называется гемохроматоз .

Диагностика

Гемосидерин выявляется в клетках в виде зёрен золотисто-жёлтого или золотисто-коричневого цвета, при эти гранулы приобретают зеленовато-синее окрашивание за счёт образования железосинеродистого железа ( берлинской лазури ).

Патогенез

В области мелких (диапедезных) кровоизляний начинается распад эритроцитов и гемолиз. Гемолиз в присутствии кислорода ведёт к образованию гемосидерина, который синтезируется сидеробластами (макрофаги, гистиоциты, эпителий, эндотелий). В очагах крупных кровоизлияний, в центральных областях кислород отсутствует, поэтому на периферии образуется гемосидерин, а в центре — кристаллы гематоидина. К местному гемосидерозу, например, в лёгких (бурая индурация лёгких) ведёт патологический рост давления в легочных сосудах (легочная гипертензия), формирование множества диапедезных кровоизлияний с последующим гемолизом.

См. также

• Гемохроматоз

Примечания

Литература

• / Данилина Л. А. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия , 1977. — Т. 5 : Гамбузия — Гипотиазид. — 568 с. : ил.
• / Мазурин А. В. , Серов В. В. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия , 1978. — Т. 9 : Ибн-Рошд — Йордан. — 483 с. : ил.
• / Серов В. В. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия , 1976. — Т. 3 : Беклемишев — Валидол. — 584 с. : ил.
• / Смелов Н. С. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия , 1977. — Т. 5 : Гамбузия — Гипотиазид. — 568 с. : ил.