Болезнь Кинбека — асептический некроз полулунной кости, наиболее частый вид остеохондропатий .

Этиология

Этиология неизвестна, наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 17 до 50 лет , в доминантной руке, особенно, занимающихся тяжелым физическим трудом . Существует мнение, что заболевание возникает в результате однократной травмы или постоянных микротравм, вследствие чего происходит нарушение кровообращения и остеонекроз .

Клиническая картина

Больные жалуются на локальные боли и отёк в области полулунной кости, боли возникают не только при тяжёлой физической нагрузке, но и при работе, связанной с высокой подвижностью в кистевом суставе. Как правило, такие пациенты держат руку неподвижно. У 10% пациентов наблюдается двустороннее поражение.

Диагностика

• КТ ;
• МРТ .

Лечение

Лечение зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях применяют консервативные методы лечения, а именно, иммобилизацию гипсовой лангетой или ортезом , если после 3 недель произошёл регресс, то иммобилизацию прекращают и проводят контрольные исследования каждые 4-6 недель в течение года, если за это время происходит ухудшение состояния, то иммобилизацию возобновляют.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, проводят оперативное лечение. На 1-2 стадии проводят реваскулиризующие операции с целью восстановить кровоснабжение кости.

На более тяжёлых стадия полулунную кость удаляют, после этого возможно эндопротезирование полулунной кости. Возможно удаление не только полулунной кости, но и соседних костей, располагающихся на одном «этаже» — ладьевидной и трёхгранной ; при этом амплитуда движений уменьшается, но удаётся избежать распространённого артроза суставов запястья .

Когда развился артроз суставов запястья, выполняют артродез — операцию по обездвиживанию сустава. При этом боль исчезает, но движение в суставе становятся невозможным.

Примечания

1. Под редакцией Кавалерского Г.М. и Гаркави А.В. Травматология и ортопедия. — 3. — 2013. — ISBN 978-5-7695-9577-6 .
2. (рус.) . Справочник MSD Профессиональная версия . Дата обращения: 22 августа 2020. 31 июля 2020 года.
3. ↑ Середа Андрей Петрович. (неопр.) . Травматология Ортопедия . Дата обращения: 23 августа 2020. 25 июня 2020 года.