Седáция (через фр. sédatif от лат. sedatio «успокоение»), также используются термины искусственная кома , медикаментозный сон , медикаментозная кома — состояние организма, характеризующееся отсутствием или снижением уровня сознания , угнетением рефлексов и болевой чувствительности , искусственно достигаемое при помощи введения седативных лекарственных средств. Различают кратковременную и продлённую седацию.

Используются внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств разных групп: барбитураты , бензодиазепины , кетамин , пропофол и др. Требуемая глубина и продолжительность медикаментозного сна зависит от целей основной медицинской манипуляции.

Термин «седация» используется также (в психиатрии ) как синоним термина « седативный эффект ».

Кратковременная седация

Также известна как «внутривенный наркоз». Для выполнения многих медицинских манипуляций обезболивание не требуется — достаточно отключения сознания. Спонтанное дыхание сохраняется, угнетены рефлексы и снижен мышечный тонус. Данный приём используется для выполнения амбулаторных медицинских вмешательств благодаря своей простоте, дешевизне и эффективности: достаточно лишь периферического венозного доступа. Выполнение внутривенной седации технически проще и сопряжено с меньшим риском в сравнении с общей анестезией (наркозом).

Типичные примеры использования: вправление вывиха, медицинский аборт, колоноскопия , ангиография , , взятие биопсийного материала. По показаниям седация применяется для проведения КТ / МРТ , УЗИ у детей.

Продлённая седация

Используется как элемент нейропротективной стратегии после нейрохирургических операций , для проведения искусственной вентиляции легких , купирования эпилептического статуса , алкогольного делирия . Продлённая седация требует интенсивного наблюдения и проводится в условиях отделения интенсивной терапии .

Продлённая седация не требует наличия наркозного оборудования и может быть использована для этапного хирургического лечения, когда восстановление сознания пациента нецелесообразно:

• У пациентов с сочетанной травмой, вследствие выраженного болевого синдрома
• У ожоговых больных по той же причине
• У пациентов на ИВЛ с целью синхронизации с аппаратом ИВЛ
• В нейрохирургии с целью уменьшения мозгового кровотока и снижения внутричерепного давления
• У буйных пациентов, представляющих опасность для себя и окружающих (например, при алкогольном делирии )

Использование в нейрохирургии

С целью седации используются средства для наркоза и их комбинации: натрия оксибутират , тиопентал натрия , пропофол и др. Эти вещества замедляют церебральный поток крови и метаболизм в тканях головного мозга (ГМ), что приводит к сужению сосудов ГМ, уменьшению объёма ГМ и снижению внутричерепного давления . Таким образом, искусственная кома нацелена на устранение отека и предотвращение некроза тканей головного мозга. Ряд исследований доказал эффективность применения искусственной комы для коррекции рефрактерной (не поддающейся традиционному лечению) внутричерепной гипертензии .

Прекращение седации

После принятия решения о прекращении седации введение лекарственного средства замедляется или останавливается. Поскольку некоторые препараты имеют долгий период полувыведения, остаточные явления — сонливость, головокружение — могут сохраняться несколько дней. Используемые препараты в той или иной степени обладают амнестическим эффектом , что, в целом, благоприятно для пациента.

• Препараты, используемые для внутривенной седации
• 
  Мидазолам
• 
  Эмульсия Пропофола

См. также

• Анестезия
• Отделение реанимации и интенсивной терапии
• Седативные средства

Примечания

Литература

• Бунятян А. А. Руководство по анестезиологии. Практическое пособие. — М.: Медицина, 1994. — 656 с.: ил. — ISBN 5-225-01002-4 .