Interested Article - Алопеция

Алопе́ция (букв. «лысость» от др.-греч. ἀλωπεκία через лат. alopecia «облысение, плешивость») — патологическое выпадение волос , приводящее к их частичному или полному исчезновению в определённых областях головы или туловища. К наиболее распространённым видам алопеции относится андрогенетическая (androgenetic), диффузная или симптоматическая (effluviums), очаговая или гнездная (areata), рубцовая (scarring) .

Разновидности алопеций

Выделяют алопеции :

по распространённости
  • или (выпадение и отсутствие волос на голове (включая брови и ресницы) и даже на всём теле);
  • диффузную или гипотрихию (истончение и поредение волос по всей голове или телу, в том числе: , , , при асбестовидном лишае );
  • или гнёздную (возникновение очагов полного отсутствия волос, в том числе: , , );
по рубцеванию волосяного фолликула
первичную , к примеру при , , , , ;
вторичную , к примеру при посттравматических рубцах, склеродермии , и т. д.;
  • , к примеру: преждевременная (пресенильная, андрогенная) — облысение волосистой части головы по мужскому типу, связанную с уровнем в крови мужских половых гормонов; — вызвана обычно ношением определённых причёсок стягивающих волосы;
  • смешанную, к примеру: — рубцовая алопеция волосистой части головы и нерубцовая алопеция подмышечной и паховой областей, наблюдается при , разновидности красного плоского лишая , может сочетаться с и лобной фиброзирующей алопецией.

Кроме того, алопеция может сопровождать некоторые заболевания — например, сифилис , стригущий лишай , трихотилломанию , прогерию , микседему кожи , , , лучевую болезнь , ламеллярный ихтиоз и т. д.

Андрогенетическая алопеция

Градации андрогенетической алопеции
Градации андрогенетической алопеции

Андрогенетическая алопеция (то же, что и андрогенная алопеция, или облысение по «мужскому» типу) представляет собой истончение (миниатюризацию) волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей, у женщин — к поредению волос в области центрального пробора головы с распространением на её боковые поверхности .

Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для мужчин по , для женщин — по шкале Людвига.

Свыше 95 % всех случаев облысения мужчин — андрогенетическая алопеция . Данные по частоте андрогенетической алопеции у женщин значительно расходятся — от 20 % до 90 % всех случаев потери волос, что связано с менее заметным и труднее диагностируемым проявлением этой алопеции у женщин.

Облысение по «мужскому» типу связано c андрогенами маскулинизирующими стероидными гормонами , вырабатываемыми организмами обоих полов. Роль андрогенов доказана тем, что кастрация , существенно снижающая их уровень, стабилизирует облысение во всех случаях , а заместительная гормональная терапия у кастрированных пациентов — возобновляет его .

Действие андрогенов реализуется через клетки волосяного сосочка (участок дермы с сосудами и нервами, вдающийся в дно волосяной луковицы) . В клетках волосяного сосочка андрогены связываются с соответствующим рецептором и оказывают влияние на выработку паракринных факторов — веществ малого радиуса действия, от которых зависит деление стволовых клеток волос, состояние внеклеточного матрикса и т. д.

К паракринным факторам относятся, например, матриксные металлопротеиназы , «разрыхляющие» соединительнотканный каркас кожи вокруг растущей волосяной луковицы . Нарушение выработки паракринных факторов не позволяет фолликулам воспроизводиться в прежних размерах или делает их рост невозможным.

Дегенеративные изменения при андрогенетической алопеции затрагивают не только волосяные фолликулы — истончается кожа скальпа , сокращается кровоток и содержание кислорода в коже; при алопеции фолликулы залегают на глубине до 1 мм , в то время как в скальпе без признаков облысения они прободают кожу и прилежат к подкожному сосудисто-нервному сплетению (глубина залегания фолликулов в норме: у мужчин — примерно 4 мм, у женщин — 3 мм) .

Как правило, волосы на голове остаются, но становятся тонкими, короткими, бесцветными (пушковые волосы) и уже не могут прикрыть кожу головы — образуется лысина. Через 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и уже не могут производить даже пушковые волосы.

Схема образования стероидных гормонов в организме человека. В нижней части рисунка — реакции с участием ферментов ароматазы и 5α-редуктазы (в том числе реакция конверсии тестостерона в эстрадиол).

Для андрогенов клетки фолликула не только мишень, но и место трансформации в эстрогены — развитие облысения в конечном итоге определяется внутриклеточным метаболизмом андрогенов и эстрогенов .

Дигидротестостерон (самый сильный андроген) вырабатывается из тестостерона ферментом 5α-редуктазой , расположенным внутри клетки. 5α-редуктаза конкурирует за тестостерон с другим внутриклеточным ферментом — ароматазой , также использующим тестостерон в качестве субстрата (превращая его в эстрогены ). В условиях конкуренции за общий субстрат, выработка дигидротестостерона зависит от соотношения этих ферментов — чем больше в клетке ароматазы, там меньше тестостерона доступно 5α-редуктазе .

Ингибиторы ароматазы, используемые в лечении эстрогензависимых опухолей женщин, значительно (в несколько раз) повышают частоту случаев истончения волос и облысения «по мужскому типу» . Ингибиторы ароматазы не относятся к препаратам, повреждающим клетки (от которых лысеет вся голова) — эти данные показывают, что ароматаза — фактор, сдерживающий развитие андрогенетической алопеции, а недостаточность ароматазы делает облысение возможным.

Примечательно, что в фолликулах затылка ароматазы намного больше, чем в фолликулах верха головы — у мужчин в 3, у женщин в 1,8 раза, что коррелирует с лучшим ростом волос в этой области .

По материалам ME Sawaya et al .
Волосяные фолликулы Ароматаза (пмоль/мин/0,5 мг белка)
Мужчины Затылочные

Лобные

9 ± 2,8

3 ± 2,4

Женщины Затылочные

Лобные

32 ± 4,0

18 ± 3,4

Известно, что экспрессия ароматазы повышается в ответ на гипоксию (кислородное голодание) , приводя к росту местной выработки эстрогенов, одна из функций которых — защищать клетки от ишемии (угнетая апоптоз , стимулируя ангиогенез и т. д.).

Голова бритого налысо человека после сна (термограф ИРТИС).

Также показано, что экспрессия ароматазы повышается в ответ на внешнее давление (более, чем в 4 раза) .

Эстрогены и андрогены — близкородственные гормоны с общим метаболизмом, но с противоположными эффектами. Эстрогены, синтезируемые ароматазой, модулируют жизненный цикл волоса. Так, эстрадиол продляет фазу роста волос, что особенно заметно у беременных, когда на фоне повышения уровня эстрадиола увеличивается число растущих волос и общее число волос на голове. После родов уровень эстрогенов снижается и волосы, находившиеся в фазе роста дольше обычного, относительно синхронно выпадают, увеличивая суточную потерю волос и приводя к их временному поредению . Эстрогены увеличивают толщину кожи — за год заместительной гормональной терапии (в постменопаузе) кожа становится толще почти на 30 % . Эстрогены угнетают 5α-редуктазу примерно на 40 % (in vitro) .

Соотношения ферментов, гормонов и рецепторов в клетках находятся в динамическом равновесии. Изменение одного из них приводит в движение все остальные. Зональные различия волос лысеющей и не лысеющей области не означают, что волосы генетически различаются — помимо структуры белка, в генах кодируется норма реакции (диапазон, в котором может находиться экспрессия гена) и алгоритм поведения гена в тех или иных обстоятельствах, что лежит в основе пластичности фенотипа . В различных условиях одни и те же гены одного и того же человека могут вести себя по-разному. В одинаковых условиях этих различий не возникает (но это не значит, что все «накопленные» фенотипические изменения обратимы).

Чувствительность фолликула к андрогенам определяется наследственностью . Считается, что склонность к потере волос в 73-75 % случаев наследуется по материнской линии, в 20 % — по отцовской, и лишь 5-7 % — становятся первыми в роду . В последнее время удалось определить, какие особенности в ДНК человека с большой вероятностью могут вызывать потерю волос, и эти данные уже используются на практике для определения склонности к наследственному облысению как мужчин, так и женщин .

Современная медицина предлагает два подхода к борьбе с андрогенетической алопецией — лекарственная терапия и трансплантация собственных волос.

Самым эффективным и безотказным методом борьбы с андрогенным облысением на сегодняшний день является заместительная гормональная терапия для трансгендерных женщин.

Из лекарственных препаратов на сегодняшний день только два клинически доказали свою эффективность и безопасность при лечении андрогенетической алопеции и получили одобрение Европейского медицинского агентства ( ) и Управления контроля качества продуктов и лекарств в США ( U.S. Food and Drug Administration ) — препарат для топического (наружного) применения миноксидил (раствор, спрей и пена) и препарат для внутреннего применения финастерид (торговая марка пропеция — финастерид 1 мг), последний рекомендуется только мужчинам (у женщин в постменопаузе он оказался не эффективен) . Возобновление роста волос наблюдалось также при применении лекарственного препарата от ревматоидного артрита барицитиниб в дозе 4 мг .

Низкоинтенсивное лазерное излучение также клинически доказало свою эффективность и одобрено указанными выше органами для лечения андрогенетической алопеции путём использования в домашних условиях лазерной расчёски. В условиях медицинских центров применяются более мощные клинические лазерные установки. Эффективность лазерной расчёски невысока. Клинические лазерные установки дают существенно более выраженный эффект. Как и при лекарственной терапии, прекращение лазерной терапии приводит к деградации волос до исходного состояния.

Трансплантация собственных волос — это хирургический путь решения проблемы. Хирург берёт волосяные фолликулы из затылочных и боковых отделов поверхности головы, где фолликулы не подвержены влиянию дигидротестостерона (андрогеннезависимые зоны), и переносит их в места облысения. После пересадки фолликулы продолжают функционировать в обычном режиме, и из них вырастают нормальные здоровые волосы, сохраняющиеся до конца жизни. Однако не все кандидаты на трансплантацию волос подходят для этой операции, и не всегда отдалённые результаты операции оказываются удовлетворительными.

В настоящее время в мире ведутся активные разработки перспективных методов восстановления волос при андрогенетическом облысении. Наибольшие ожидания у интересующихся этим вопросом связаны с технологиями клонирования волос и стимуляции роста новых волос .

Суть первой технологии состоит в клонировании волосяных фолликулов, взятых из андрогеннезависимых зон поверхности головы, с последующим внедрением полученных клонов в облысевшие участки кожи головы по специальной методике.

Разработки второй технологии основываются на установленном факте, что при заживлении ран на участках кожи с волосами активизируется белок , обозначаемый как Wnt, который каким-то образом способствует появлению на месте ранения новых волосяных фолликулов. Волосы, появляющиеся из них, нормально проходят все циклы развития . Учёные считают, что можно заставить Wnt производить новые фолликулы и на неповреждённой коже [ источник не указан 2673 дня ] .

Диффузная алопеция

Диффузная алопеция характеризуется сильным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в результате сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция является следствием нарушений в работе всего организма , её иногда называют симптоматической. По распространённости диффузная алопеция занимает второе место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины.

Выделяют телогеновую и анагеновую форму диффузной алопеции. При более часто встречающейся 'телогеновой форме после спровоцировавшей алопецию причины до 80 % волосяных фолликулов досрочно уходят в фазу телогена (покоя), прекращая производить волосы.

Телогеновую форму алопеции могут вызвать:

Анагеновая форма диффузной алопеции возникает при воздействии на организм, и волосяные фолликулы в частности, более сильных и быстродействующих факторов, в результате чего волосяные фолликулы не успевают «спрятаться» в фазе покоя, и волосы начинают выпадать сразу из фазы роста (анагена). Такими факторами обычно бывают радиоактивное излучение (в том числе и после радиотерапии ), химиотерапия , отравление сильными ядами .

В большинстве случаев после исчезновения причины диффузной алопеции выпавшие волосы полностью восстанавливаются в срок 3—9 месяцев, так как здесь, в отличие от андрогенетической алопеции, не происходит гибели волосяных фолликулов. Поэтому лечение диффузной алопеции направлено, в первую очередь, на поиск и ликвидацию вызвавшей её причины. После исчезновения причины для более быстрого восстановления волос применяют различные стимуляторы их роста — (миноксидил) — при андрогенетической алопеции, лечебные бальзамы, маски для волос, спреи для волос, физиотерапию .

Очаговая алопеция

Гнёздная алопеция
Гнёздная алопеция

Гнездная алопеция ( лат. alopecia areata ) — патологическое выпадение волос в результате повреждения клеток корневой системы волос факторами иммунной защиты. Манифестирует в виде одного или нескольких округлых очагов облысения. Имеет стадийность своего развития по морфологическому признаку и определяется как очаговая, многоочаговая, субтотальная, тотальная и универсальная алопеция. При последней стадии алопеции повреждение волос наблюдается по всему телу, что указывает на системность и поступательное развитие аутоиммунного процесса. Повреждение ногтевых пластинок (точечная ониходистрофия) часто сопровождает тотальную и универсальную алопеции. Этиология и патогенез изучены достаточно в объёме сравнения любого другого дерматоза. Генетическая предрасположенность заболевания стала известна широкому кругу дерматологов, однако остаётся проблема идентификации новых и систематизации известных генов, обнаруженных у людей с гнёздной алопецией. Есть мнение, что при активации некоторых генов, отвечающих за иммунологическую совместимость, происходит образование специфических белков, запускающих каскад иммунологических превращений . Факторами, активирующими гены, являются эмоциональные стрессы, вакцинация, вирусные заболевания, антибиотикотерапия, наркозы и т. д. По разным данным частота эпизодического проявления гнёздной алопеции среди разных популяций населения колеблется от 0,5 % до 2,5 %.

Одной из проведённых работ патогенеза является дефект метаболизма эндогенных ретиноидов .

Для лечения очаговой алопеции существует ряд средств и методов, но они не одобрены официально. Наиболее распространённым методом лечения алопеции является применение кортикостероидов в различных формах (в виде кремов, инъекций, оральных препаратов) или препаратов, стимулирующих выделение собственных кортикостероидов. Используемые кортикостероиды имеют выборочный и нестабильный эффект. В СССР, в 1972 г. было синтезировано кремнийорганическое вещество, а в РФ с 1992 г. зарегистрирован как лекарственное (1-Хлорметилсилатран) и одновременно косметическое средство (Мивал Концентрированный) для лечения гнёздной алопеции . Используются также, синтезированное в США, в 1962 г. миноксидил , к другим средствам относятся антрален, ПУВА-терапия , ретиноиды с различным, переменным успехом [ источник не указан 2673 дня ] .

Учёные из Медицинского центра Колумбийского университета (США) впервые предложили новый метод лечения для больных аутоиммунной очаговой алопецией. Лечение предполагает использование ингибитора янус-киназы (JAK-киназ) — препарата руксолитиниб, который ранее был одобрен для лечения рака костного мозга, а также ревматоидного артрита. В ходе ранних доклинических исследований на небольшом количестве пациентов был показан переменный успех: эффект от препарата проявляется, лишь пока длится лечение; также ингибитор янус-киназы вызывает небольшое снижение иммунитета .

Рубцовая алопеция

Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения рубцовая алопеция составляет 1-2 %.

Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных перитрихов, на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Если лечение инфекции произведено своевременно, волосы могут сохраниться.

Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм — ранений, тепловых или химических ожогов.

Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один метод — хирургический. Либо места облысения удаляются, если они не слишком большие, либо в эти места трансплантируются здоровые фолликулы из областей, не затронутых алопецией.

Алопеция при химиотерапии

Химиотерапия часто приводит к выпадению волос, что тяжело переносится пациентом и может стать причиной эмоциональных расстройств, ухудшающих качество жизни. Для профилактики этого осложнения используется охлаждающий шлем. Защитный эффект достигается за счёт замедления метаболизма и скорости деления клеток волосяного фолликула ( химиопрепараты поражают клетки преимущественно в момент их деления — при охлаждении обмен веществ и скорость деления клеток существенно замедляется (клетки волосяного фолликула — одни из самых быстроделящихся в организме)). В то же время алопеция при химиотерапии в подавляющем большинстве случаев носит обратимый характер.


Трансплантация волос

Существуют 2 вида операций по пересадке волос.

Первый вид — это стрип-метод, в котором для пересадки используют лоскут кожи, вырезанный из донорской зоны на затылочной части. Лоскут разрезается на графты (графт содержит 1—3 луковицы волос) и пересаживается.

Самым современным способом пересадки является бесшовный (фолликулярный) метод, при котором волосяные луковицы извлекаются из донорской зоны по одной специальным инструментом. В данном случае, при недостаточном количестве волос на затылочной части головы, донорской зоной могут являться подбородок, грудь, ноги, паховая область .

В новом для себя окружении волосы этих зон меняют свои характеристики. Так, волосы, пересаженные с нижней конечности, на голове становятся более прямыми и длинными .

На сегодняшний день пересадка волос является единственным [ источник не указан 4536 дней ] эффективным способом восстановления волос и лечения облысения. Приживаемость пересаженных волос — более 95 %.

Маскировка лысины

Трихопигментация волос

трихопигментация волос

Трихопигментация волос или татуаж волос. Имитация коротких волос с помощью татуировки, татуаж бровей — имитация бровей с помощью татуировки.

Алопеция животных

Алопеция бывает и у животных .

Примечания

  1. Согласно , ударение на третий слог. Встречается также вариант алопеци́я ( от 12 июля 2018 на Wayback Machine ).
  2. . — сайт известного американского специалиста по алопециям д-ра Kevin. Дата обращения: 27 февраля 2010. 19 февраля 2012 года.
  3. . Дата обращения: 27 февраля 2010. 2 мая 2019 года.
  4. / Иванов О. Л. // Большая российская энциклопедия [Электронный ресурс]. — 2016.
  5. Алопеция / Машкиллейсон Л. Н. , Скрипкин Ю. К. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия , 1974. — Т. 1 : А — Антибиоз. — 576 с. : ил.
  6. от 8 февраля 2022 на Wayback Machine // «Вестник трихологии».
  7. . — всё об андрогенетичесой алопеции. Дата обращения: 27 февраля 2010. 1 января 2022 года.
  8. . — Облысение у мужчин. Дата обращения: 27 февраля 2010. 19 февраля 2012 года.
  9. J. B. Hamilton. // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 1960-10-01. — Т. 20 . — С. 1309—1318 . — ISSN . — doi : . 20 октября 2017 года.
  10. James B. Hamilton. (англ.) // American Journal of Anatomy. — 1942-11-01. — Vol. 71 , iss. 3 . — P. 451—480 . — ISSN . — doi : . 6 сентября 2017 года.
  11. V. A. Randall, M. J. Thornton, K. Hamada, C. P. Redfern, M. Nutbrown. // Annals of the New York Academy of Sciences. — 1991-12-26. — Т. 642 . — С. 355—375 . — ISSN . 11 февраля 2017 года.
  12. V. A. Randall, N. A. Hibberts, M. J. Thornton, A. E. Merrick, K. Hamada. // European journal of dermatology: EJD. — 2001-07-01. — Т. 11 , вып. 4 . — С. 315—320 . — ISSN . 11 февраля 2017 года.
  13. K. Hamada, V.a. Randall. (англ.) // British Journal of Dermatology. — 2006-04-01. — Vol. 154 , iss. 4 . — P. 609—618 . — ISSN . — doi : . 11 января 2017 года.
  14. Chun Hou, Yong Miao, Xue Wang, Chaoyue Chen, Bojie Lin. // Experimental and Therapeutic Medicine. — 2016-07-01. — Т. 12 , вып. 1 . — ISSN . — doi : .
  15. H. Hori, G. Moretti, A. Rebora, F. Crovato. // The Journal of Investigative Dermatology. — 1972-06-01. — Т. 58 , вып. 6 . — С. 396—399 . — ISSN . 11 февраля 2017 года.
  16. P. Klemp, K. Peters, B. Hansted. // The Journal of Investigative Dermatology. — 1989-05-01. — Т. 92 , вып. 5 . — С. 725—726 . — ISSN . 18 сентября 2016 года.
  17. B. E. Goldman, D. M. Fisher, S. L. Ringler. // Plastic and Reconstructive Surgery. — 1996-05-01. — Т. 97 , вып. 6 . — С. 1109—1116; discussion 1117 . — ISSN . 11 февраля 2017 года.
  18. E. J. Van Scott, T. M. Ekel. // The Journal of Investigative Dermatology. — 1958-11-01. — Т. 31 , вып. 5 . — С. 281—287 . — ISSN . 11 февраля 2017 года.
  19. E. J. Van Scott. // The Journal of Investigative Dermatology. — 1958-07-01. — Т. 31 , вып. 1 . — С. 35—43 . — ISSN . 11 февраля 2017 года.
  20. Ulrich Ohnemus, Murat Uenalan, José Inzunza, Jan-Ake Gustafsson, Ralf Paus. (англ.) // (англ.) . — (англ.) , 2006-10-01. — Vol. 27 , iss. 6 . — P. 677—706 . — ISSN . — doi : . 11 февраля 2017 года.
  21. S. Niiyama, R. Happle, R. Hoffmann. // European journal of dermatology: EJD. — 2001-05-01. — Т. 11 , вып. 3 . — С. 195—198 . — ISSN . 11 февраля 2017 года.
  22. M. E. Sawaya. // Skin Pharmacology: The Official Journal of the Skin Pharmacology Society. — 1994-01-01. — Т. 7 , вып. 1—2 . — С. 5—7 . — ISSN . 11 февраля 2017 года.
  23. A. Rossi, A. Iorio, E. Scali, M. C. Fortuna, E. Mari. (англ.) // Annals of Oncology. — 2013-06-01. — Vol. 24 , iss. 6 . — P. 1710—1711 . — ISSN . — doi : .
  24. Dene Simpson, Monique P. Curran, Caroline M. Perry. (англ.) // (англ.) . — Adis International , 2004-01-01. — Vol. 64 , iss. 11 . — P. 1213—1230 . — ISSN . 11 февраля 2017 года.
  25. C. A. Gateley, N. J. Bundred. // BMJ (Clinical research ed.). — 1997-02-15. — Т. 314 , вып. 7079 . — С. 481 . — ISSN . 11 февраля 2017 года.
  26. M. E. Sawaya, V. H. Price. // The Journal of Investigative Dermatology. — 1997-09-01. — Т. 109 , вып. 3 . — С. 296—300 . — ISSN . 11 февраля 2017 года.
  27. Nirukshi U. Samarajeewa, Fangyuan Yang, Maria M. Docanto, Minako Sakurai, Keely M. McNamara. // Breast Cancer Research. — 2013-01-01. — Т. 15 . — С. R30 . — ISSN . — doi : .
  28. J. W. Gatson, J. W. Simpkins, K. D. Yi, A. H. Idris, J. P. Minei. // Endocrinology. — 2011-01-01. — Т. 152 , вып. 1 . — С. 207—213 . — ISSN . — doi : . (недоступная ссылка)
  29. Y. L. Lynfield. // The Journal of Investigative Dermatology. — 1960-12-01. — Т. 35 . — С. 323—327 . — ISSN . 11 февраля 2017 года.
  30. M. Julie Thornton. // Dermato-Endocrinology. — 2013-04-01. — Т. 5 , вып. 2 . — С. 264—270 . — ISSN . — doi : .
  31. D. L. Cassidenti, R. J. Paulson, P. Serafini, F. Z. Stanczyk, R. A. Lobo. // Obstetrics and Gynecology. — 1991-07-01. — Т. 78 , вып. 1 . — С. 103—107 . — ISSN . 11 февраля 2017 года.
  32. . Дата обращения: 27 февраля 2010. Архивировано из 18 февраля 2012 года.
  33. . — разработчик генетических тестов на предрасположенность к облысению. Дата обращения: 27 февраля 2010. 19 февраля 2012 года.
  34. V. H. Price, J. L. Roberts, M. Hordinsky, E. A. Olsen, R. Savin. // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2000-11-01. — Т. 43 , вып. 5 Pt 1 . — С. 768—776 . — ISSN . — doi : . 11 февраля 2017 года.
  35. King, B., Ohyama, M., Kwon, O., Zlotogorski, A., Ko, J., Mesinkovska, N. A., ... & Sinclair, R. (2022). Two Phase 3 Trials of Baricitinib for Alopecia Areata. New England Journal of Medicine. PMID doi :
  36. Парфёнов Г. И., Скрипкин Ю. К. «Роль цитолитических лимфоцитов в патогенезе гнёздной алопеции», Вестник дерматовенерологии 2009 г.
  37. Duncan FJ. et al . Endogenous Retinoids in the Pathogenesis of Alopecia Areata (англ.) // (англ.) : journal. — 2013. — Vol. 133 , no. 2 . — P. 334—343 . — doi : . — . — PMC .
  38. . — Терапевтические стратегии лечения облысения. Дата обращения: 27 февраля 2010. Архивировано из 2 февраля 2010 года.
  39. Воронков М. Г., Барышок В. П. Силатраны в медицине и сельском хозяйстве. — Новосибирск СО РАН 2005г
  40. Infox.ru. Дата обращения: 29 сентября 2016. 3 мая 2017 года. ; Julian Mackay-Wiggan, от 22 января 2019 на Wayback Machine Journal of Clinical Investigation/Insight, 2016.
  41. Sanusi Umar. // Archives of Dermatology. — 2012-02-01. — Т. 148 , вып. 2 . — С. 239—242 . — ISSN . — doi : . 11 февраля 2017 года.

Литература

Ссылки

  • . — Американская ассоциация против облысения. Ассоциация объединяет ведущих специалистов США по данной проблеме. Одной из главных целей ассоциации является широкое разъяснение причин облысения и методов борьбы с ним. Дата обращения: 27 февраля 2010. 19 февраля 2012 года.
  • — Специализированный сайт о волосах и их заболеваниях, подготовленный практикующим врачом-трихологом.
Источник —

Same as Алопеция