Аномалия Киммерли (син. Киммерли, Кимерли, Kimmerle) — аномальное костное кольцо (полное/неполное) вокруг позвоночной артерии (одной/обеих) в области задней дуги первого шейного позвонка . Оно приводит к ограничению подвижности как артерии, так и всего краниовертебрального сочленения .

Частота составляет 10 %. Толщина мостика, который образует кольцо вокруг позвоночной артерии , различна. Он может быть сплошным окостенелым, прерывистым, одно- или двусторонним .

Патогенез

Аномалия Киммерли приводит к ограничению подвижности позвоночной артерии при разгибании шейного отдела позвоночника, поворотах головы. Это может привести к сдавлению либо ирритации периартериального нервного сплетения с соответствующими клиническими проявлениями .

Клиническая симптоматика

Клиническая симптоматика весьма вариабельна. Она может как вовсе отсутствовать, так и проявляться грубыми неврологическими нарушениями. Аномалия проявляется симптомами, которые обусловлены недостаточностью кровообращения в вертебробазилярном бассейне, а именно болью в шейно-затылочной области, динамической и статической атаксией , глазодвигательными нарушениями, бульбарным синдромом , проводниковыми двигательными и чувствительными нарушениями, а также синкопальными состояниями .

Диагностика

Диагностика заключается в определении причины недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Диагностический комплекс включает в себя неврологический осмотр, обычная спондилография, а также спондилография с функциональными пробами с оценкой всех возможных патологических ситуаций, доплерография , при необходимости селективная ангиография , компьютерная томография .

Лечение

В большинстве случаев консервативное, если оно не эффективно — то хирургическое. Операция заключается в удалении мостика, который сдавливает позвоночную артерию в области борозды задней дуги атланта .

Примечания

Литература

• Поліщук М. Є., Рубленик М. І., Камінський А. О. та ін. // Український нейрохірургічний журнал. — 2002. — № 2 . — С. 53—56 . 10 июля 2015 года.
• С.М. Носивец, Д.С. Носивец. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АНОМАЛИИ KIMMERLE // Конгресс Российского общества рентгенологов и радиологов. Сборник тезисов СПб. – 2017. - 244 с. - С. 131.
• Д.С. Носівець, С.М. Носівець, Н.А. Старовойтова. Клінічні та діагностичні крітерії аномалії Kimmerle (клінічний випадок) // Вісник проблем біології та медицини. - 2013. - Т. 104, № 1. - С. 186-188.
• Д. С. Носівець, С. М., Носівець. Kimmerle: випадки з практики // Медичні перспективи. - 2007. - Т. 12, № 4. - С. 69-72.