Interested Article - Гастроэзофагеальный рефлюкс
- 2021-07-06
- 1
Гастроэзофагеа́льный рефлю́кс ( ГЭР ; англ. gastroesophageal reflux ; синоним желудочно-пищеводный рефлюкс ) — обратное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод .
Впервые описан немецким врачом Генрихом Квинке в 1879 году .
Характеристики гастроэзофагеального рефлюкса
Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой нормальное физиологическое проявление, если отвечает следующим условиям:
- развивается, главным образом, после приёма пищи;
- не сопровождается дискомфортом;
- продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток небольшая;
- в ночное время частота рефлюксов небольшая.
В норме для предупреждения повреждения слизистой оболочки пищевода включаются следующие механизмы :
- барьерная функция гастроэзофагеального соединения и нижнего пищеводного сфинктера ;
- эзофагеальное очищение ( клиренс );
- резистентность оболочки пищевода;
- своевременное удаление содержимого желудка;
- контроль кислотообразующей функции желудка .
Нарушения в координации этих механизмов приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , при которой желудочно-пищеводный (гастроэзофагеальный) рефлюкс имеет следующие свойства:
- частые и/или продолжительные эпизоды рефлюкса;
- эпизоды рефлюкса регистрируются в дневное и/или ночное время;
- заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием клинической симптоматики, воспалением/повреждением слизистой оболочки пищевода .
Срыгивание у детей раннего возраста
Под срыгиванием понимают пассивный заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Это проявления гастроэзофагеального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста.
Среди факторов, обусловливающих развитие гастроэзофагеального рефлюкса у детей, необходимо отметить следующие:
- длина нижнего пищеводного сфинктера ;
- незрелый нижний пищеводный сфинктер;
- задержка опорожнения желудка и др.
В основном, срыгивание в первые месяцы жизни считается естественным состоянием. Более чем у каждого второго ребёнка срыгивание в первые четыре месяца жизни наблюдается чаще одного раза в сутки. Однако у подавляющего большинства младенцев срыгивание самопроизвольно проходит к 12 месяцам.
Мероприятия по лечению частых срыгиваний у грудных детей делятся на несколько этапов :
Этап 1:
- объяснение родителям ребёнка, что срыгивания являются физиологичным событием и что они проходят самопроизвольно почти у всех детей к концу первого года;
- в случае искусственного и смешанного вскармливания использование специальных антирефлюксных смесей с загустителями (например, с рисовым крахмалом).
Этап 2: прокинетик домперидон .
Этап 3: адъювантное лечение у детей без эффекта от этапа 1 и 2: обратная позиция Тренделенбурга на спине с приподнятой головой (на 30°).
Этап 4: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса или эзофагита — один из ингибиторов протонной помпы .
Этап 5: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса с осложнениями — хирургическая операция.
В своей последней публикации
Yvan Vandenplas, глава Комитета гастроэнтерологии ESPGHAN, и соавторы представили новый алгоритм ведения младенцев с частыми срыгиваниями. На одном из этапов алгоритма (в случае искусственного или смешанного вскармливания) необходимо перевести ребёнка на детскую смесь без
пальмового масла
и/или смесь на основе частично гидролизованного белка
молочной сыворотки
.
См. также
Примечания
- Маев И. В., Вьючнова Е. С., Щекина М. И. от 9 ноября 2006 на Wayback Machine М. Журнал «Лечащий Врач», № 04, 2004. (Дата обращения: 14 марта 2011)
- Vandenplas Y., Belli D., Benhamou P., Cadranel S., Cezard J. P., Cucchiara S et al. (англ.) // Vol. 156 , no. 5 . — P. 343—357 . — . : journal. — 1997. —
- Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C., Palacios J., Jaen D., Ribeiro H et al. (англ.) // Nutrition : journal. — 2013. — Vol. 29 , no. 1 . — P. 184—194 . — .
Ссылки
- Сорвачева Т. Н., Хорошева Е. В., Пашкевич В. В., Конь И. Я. . Москва. НИИ питания РАМН. (Дата обращения: 14 марта 2011)
- Прохорова Л. И., Давыдова А. Н. . Волгоградский государственный медицинский университет. (Дата обращения: 14 марта 2011)
- Щербаков П. Л. . Болезни органов пищеварения. — 2007. — Том 9. — № 2. — с. 42-47. (Дата обращения: 14 марта 2011)
- 2021-07-06
- 1