Декстрокардия (от лат. «правый» + др.-греч. «сердце») — аномалия развития (дистопия ), при которой большая часть сердца расположена в грудной клетке вправо от средней линии тела симметрично нормальному положению . Данное состояние сопровождается «зеркальным» расположением всех кровеносных сосудов , исходящих и входящих в сердце.

Обычно сочетается с зеркальным расположением всех непарных внутренних органов — транспозиция органов . Впервые декстрокардию описал Марко Аурелио Северино в 1643 году .

От декстрокардии отличается , при которой сердце человека механически перемещается в правую половину грудной клетки под влиянием каких-либо внесердечных факторов (правосторонний ателектаз , пневмофиброз , левосторонний плевральный выпот и т. д.) .

Классификация

Различают неизолированную декстрокардию — в случае полного обратного расположения внутренних органов — situs viscerum inversus totalis ( транспозиция органов ) и изолированную декстрокардию . Последняя отличается анатомически нормальным расположением непарных органов брюшной полости ( желудка , печени , селезёнки ). Среди изолированной декстрокардии выделяется форма с инверсией предсердий и желудочков и без инверсии полостей сердца (синонимы: декстроверсия, декстроторзия, декстроротация сердца, осевая декстрокардия) .

В случае зеркальной декстрокардии отклонения в состоянии здоровья человека обычно отсутствуют, могут встречаться врождённые пороки сердца, в отличие от декстроверсии (лишь немного чаще, чем при обычном расположении сердца). В случае отсутствия сопутствующих пороков сердца обе формы декстрокардии не сопровождаются существенными нарушениями общей гемодинамики ( кровообращения ) .

Характеристика

Формируется обычно в первые недели внутриутробного развития. Причины возникновения декстрокардии всё ещё неизвестны .

Изолированная форма встречается редко. По данным Корта и Шмидта (С. Korth, J. Schmidt, 1955) — в 12 случаях из 1000. По данным Bohun et al. (2007) частота декстрокардии составляет 1 случай на 12 тысяч .

При зеркальной форме полые вены располагаются слева и несут кровь в правое предсердие, также расположенное слева и несколько впереди от левого предсердия (обозначение отделов сердца терминами «правый» и «левый» при декстропозиции условно). Правый желудочек с исходящим из него легочным стволом находится при этом спереди .

Декстроверсия сердца встречается чаще чем другие формы. Взаимное расположение камер сердца и магистральных сосудов при этом нормальное, но в большинстве случаев декстроверсия сочетается с врождёнными пороками сердца (отсутствие либо дефекты перегородок, транспозиция аорты и легочного ствола, стеноз легочного ствола или атрезия его клапанного аппарата и т. п.) и весьма часто с сопутствующими пороками развития селезёнки. Верхушечный толчок при этом определяется справа у основания мечевидного отростка грудины (если верхушка сердца не прикрыта грудиной) .

Примечания