Инфаркт мышцы конечности — инфаркт ткани руки или ноги. Это может привести к инфаркту скелетных мышц , асептическому некрозу костей или некрозу части или всей конечности.

Поражённые ткани

В основном поражаются ткани нервов и мышц , где необратимое повреждение начинает происходить через 4—6 часов после прекращения кровоснабжения .

Скелетные мышцы относительно устойчивее к инфаркту по сравнению с мышцами сердца и головным мозгом , поскольку способны полагаться на благодаря гликогену , запасённому в клетках, что может предоставить мышечной ткани возможность растворять любой сгусток, в том числе тромб . В отличие от этого, ткани головного мозга ( инфаркт мозга ) и сердца ( инфаркт миокарда ) не хранят гликоген , так как специализируются на аэробном метаболизме, и лактат не обеспечит достаточного выделения энергии для их потребностей .

Кости более восприимчивы к ишемии , гемопоэтические (кроветворные) клетки обычно умирают в течение 12 часов, другие костные клетки ( остеоциты , остеокласты , остеобласты и т. д.) — в течение 12—48 часов . С другой стороны, кость имеет лучшую регенеративную способность только в восстановлении кровоснабжения, а оставшаяся мёртвая неорганическая костная ткань образует основу, на которой новые клетки могут восстановить функциональность костной ткани в оптимальных условиях .

Причины

• Тромбоз (приблизительно 40 % случаев )
• Артериальная эмболия (приблизительно 40 % случаев )
• Облитерирующий атеросклероз

Другой причиной инфаркта конечностей является инфаркт скелетных мышц как редкое осложнение сахарного диабета .

Симптомы

Ранние симптомы артериальной эмболии в руках или ногах появляются в самом начале развития ишемии ткани, даже до начала развития инфаркта мышцы. Такие симптомы могут включать в себя:

• Холод в ноге, руке или пальцах
• Изменение пульса в руке или ноге за пределами места закупорки
• Боль в поражённой области
• Мышечный спазм в поражённой области
• Онемение и покалывание в руке или ноге
• Бледность кожи рук или ног
• Мышечная слабость руки или ноги , возможен паралич

Более поздние симптомы тесно связаны с инфарктом ткани, который появляется вследствие закупорки артерии:

• Пузыри на коже в поражённой области
• Шелушение кожи
• Эрозии кожи (язвы)
• Обесцвечивание (крапинки , цианоз или потемнение ) кожи в результате некроза . Изменение цвета, как правило, имеет ярко выраженную демаркацию на месте закупорки

Одним из основных симптомов инфаркта скелетных мышц вследствие диабета является болезненное опухание бедра или ноги .

Диагноз

В дополнение к оценке симптомов, описанных выше, ангиография может также различать симптомы, вызванные облитерирующим атеросклерозом от тех, которые вызваны эмболией .

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным тестом для диагностики инфаркта скелетных мышц .

Лечение

Популярная культура

Главный герой телесериала « Доктор Хаус » Грегори Хаус перенёс инфаркт четырёхглавой мышцы бедра , от чего испытывает постоянные хронические боли и вынужден принимать викодин . О том, как Хаусу поставили этот диагноз, повествует эпизод « Three Stories ».

Примечания