Тораколапаротоми́я (от др.-греч. θώραξ — грудь, λαπάρα — пах, чрево и τομή — разрез, рассечение) — хирургическая операция , заключающаяся во вскрытии грудной клетки и брюшной полости одним разрезом при необходимости оперативного вмешательства на труднодоступных отделах органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости . Входит в число комбинированных доступов в торакальной хирургии .

Описание

Положение больного на столе : На правом боку с наклоном туловища назад на 45 градусов, левое плечо отводится вправо.

Техника выполнения: Разрез кожи производится в VII межреберье и продолжается на животе до белой линии . Возможно выполнение лапаротомии трансректально вниз от рёберной дуги или же срединной лапаротомии . Рассечение рёберной дуги выполняется в VII межреберье. Диафрагма рассекается на протяжении 10 см параллельно грудной стенке и на 2 см от неё. После окончания основного этапа операции разрез диафрагмы ушивается узловыми швами, рёберная дуга сшивается проволочным швом.

Применение: Операции на органах, расположенных в верхней части брюшной полости и под куполом диафрагмы: резекции пищевода , кардиального отдела желудка , операции на поддиафрагмальной части брюшной аорты , спленэктомия по поводу выраженной спленомегалии .

Преимущества: Хороший доступ к труднодоступным отделам органов грудной полости и верхнего этажа брюшной полости.

Недостатки: Высокая травматичность, косметический дефект, возможность повреждения диафрагмального нерва.

Осложнения

• болевой синдром ;
• нагноение послеоперационной раны;
• послеоперационный гнойный хондрит;
• кровотечение ;
• релаксация купола диафрагмы на стороне операции в результате повреждения диафрагмального нерва.

См. также

• Лапаротомия
• Торакотомия

Примечания

Литература

• Вишневский А. А., Рудаков С. С., Миланов Н. О. . — М. : Видар, 2005. — С. -280. — 312 с. — 1000 экз. — ISBN 5-88429-085-3 .
• Шалимов А. А. , Полупан В. Н. Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. — М. : Медицина, 1975. — С. 97. — 306 с. — 8700 экз.

Ссылки