Interested Article - Личинкотерапия
![](/images/006/595/6595680/1.jpg?rand=283120)
![](https://cdn.wafarin.com/avatars/e138a894a90e463ca0157ab708db5256.gif)
- 2021-02-15
- 1
![](/images/006/595/6595680/1.jpg?rand=521382)
![](/images/006/595/6595680/2.jpg?rand=753547)
Личинкотерапи́я ( англ. maggot therapy ) — один из древнейших методов очистки открытых ран (раневой ирригации и антисептики одновременно) от выделяемого тканями экссудата , предотвращения нагноения и воспалительных процессов с помощью личинок некоторых мух , например синей или зелёной мясной мухи , выполняемой без или же с минимальным инструментальным вмешательством вглубь повреждённых тканей и, как правило, безанестезийно . В США этот метод получил название «очищающая личиночная терапия» ( Maggot debridement therapy ), в Великобритании — «биохирургия» ( Biosurgery ).
Личинки каллифорид питаются омертвевшими тканями, они не имеют жалящих органов и не «кусаются», так как используют экстракорпоральное предварительное пищеварение (внепищеводное пищеварение) — они выделяют пищеварительные соки для разжижения пищи, которую затем употребляют. Личинки используются либо в свободном расположении в ране, либо в виде марлевого мешка, который помещается на рану, через которую происходит питание личинок, однако такой способ значительно ограничивает лечебный эффект .
Известно, что данный метод врачевания гнойных и инфицированных ран, а также остеомиелита , применялся с глубокой древности — жития святых содержат упоминания «наполнения своих ран червями» Симеоном Столпником в V веке (в частности для лечения открытой бедренной раны), однако консервативное архиерейство тогда отнеслось скептически к подобным медицинским практикам, посчитав их «вредными», «смрадными» и т. п.
Задокументированные систематизированные случаи применения личинок в лечебных целях относятся ко временам правления Наполеона .
В Первую мировую войну способ лечения опарышами широко применялся доктором Уильямом Байером из медицинской школы Джонса Хопкинса в Балтиморе . Байер описал случай, когда на поле боя санитары нашли двух раненых солдат, остававшихся без лечения около суток. Когда с них сняли одежду, то в ранах обнаружили тысячи личинок, однако в самих ранах ткани были чистые и розовые .
В России метод широко применялся во время русско-японской войны 1905 г. даже для лечения стрелянных ран. В подготовленные хирургами гнойные стрелянные раны вводились личинки, дренажи для отвода крови и трубчатый воздуховод для дыхания личинок.
Допущение мясных мух к ране при самолечении для раневой ирригации открытых экссудирующих ран, трофических язв и локализованных тропических кожных заболеваний для предотвращения гангренозных очагов и сепсиса при отсутствии возможности получить квалифицированную медицинскую помощь — один из методов и полевой медицины , известны клинически подтверждённые случаи успешного, безанальгезивного самоизлечения в условиях лагеря для военнопленных во Вьетнаме в ходе Вьетнамской войны — в одном из случаев после заживления раны пациент обработал очаг собственной мочой, таким образом «смыв» личинки (в практике традиционной медицины известно использование для купирования очага распространения личинок на затянувшемся эпителии , достаточно регенерировавшемся для безболезненного контакта с химическими веществами, таких средств, как медный купорос , каменноугольная смола , соль , дёготь , скипидар ).
Практика показывает, что широкому применению метода личиночной терапии препятствуют фобии , отрицательное отношение священнослужителей и местных религиозных верований (усматривающих в этих лечебных практиках проявление « нечистой силы » и т. п.), продолжительный, вплоть до нескольких дней, неэстетичный и малоприятный вид процесса (как и отсутствие общепринятых стандартизованных методичек).
Применение личинок для лечебных целей на основе опыта полевой медицины Первой мировой войны (как альтернатива повсеместно практиковавшейся ампутации ) нашло отражение в руководстве по боевой медицине для сил спецназначения армии США .
При этом следует помнить о том, что в природе мухи не обеспечивают необходимых требований стерильности в отличие от лабораторно выведенных и не патогенных опарышей, вводимых в рану инструментально , также противопоказано применение личиночной обработки ран при проникающих полостных ранениях в случае уже образовавшихся свищей — показания к применению личинок зависят от клинической картины, степени запущенности раны и конкретных обстоятельств после тщательного визуального (а при необходимости и инструментального) обследования раны.
Существует распространённое предубеждение, что личинка может «заживо поедать» тело человека или животного, однако, на самом деле, опарыши питаются только омертвевшими тканями, и их массовое распространение на теле ещё живого человека или животного говорит о тяжёлом поражении части тела некрозом . Личинки замедляют процесс гниения, питаясь омертвевшими тканями и не трогая живые.
Опарыш выделяет природный антибиотик , который позволяет личинке спокойно питаться мёртвыми тканями, содержащими опасные бактерии, и одновременно дезинфицировать ещё живые ткани животного/человека, препятствуя их дальнейшему гниению. Кроме того, личинки способны останавливать дальнейшие воспалительные процессыː они выделяют аллантоин — вещество, препятствующее работе рядов белков, вызывающих воспалительную реакцию в тканях. Подавление иммунитета позволяет опарышам спокойно питаться омертвевшими тканями без риска острого иммунного ответа организма носителя .
Метод потерял популярность в связи с открытием антибиотиков , но вновь стал применяться с 90-х годов связи с тем, что некоторые бактерии выработали резистентность к антибиотикам [ неавторитетный источник ] . До сих пор в медицине опарыши применяются в некоторых клиниках как дешёвый, эффективный и безопасный способ очистки ран от мёртвых тканей и нагноений [ источник не указан 1583 дня ] .
Хирургические личинки
Для личинкотерапии используются специально выращенные стерильные личинки определённых видов мух (родов Lucilia , и др.), так как «природные» мухи могут быть опасны и способны занести патогенные микробы в рану .
Насекомые вырабатывают очень большое количество антимикробных и фунгицидных пептидов , находясь в первичном септическом очаге (септической травме). Они избирательно реагируют на различные группы микроорганизмов , простейшие грибы, а также грамположительные и грамотрицательные бактерии .
Хирургические личинки с древних времён использовались для заживления и стерилизации ран. Во времена Крымской войны этих личинок активно использовал хирург Н. И. Пирогов . Из клеток хирургических личинок синей мясной мухи Calliphora vicina в ответ на бактериальное заражение был выделен комплекс антимикробных пептидов FLIP7 (Fly Larvae Immune Peptides) .
См. также
Примечания
- Wollina U1, Karte K, Herold C, Looks A. Biosurgery in wound healing - the renaissance of maggot therapy // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2000. — № 14(4) . — С. 285—289 . PMID
- . Дата обращения: 17 сентября 2019. 26 февраля 2022 года.
- Thomas S., Wynn K., Fowler T., Jones M. The effect of containment on the properties of sterile maggots (англ.) // vol. 11 , no. 12 Suppl ). — P. S21—2, S24, S26 passim . — . : journal. — 2002. — June (
- Флеровский Н. Азбука соціальныхъ наукъ: въ трехъ частяхъ. — СПб., 1871. — Ч. 2. — С. 140. Цитата= «Человѣкъ, который, подобно Симеону Столпнику, наполняетъ свои раны червями и опять вкладываетъ туда тѣхъ, которые выпали, приносить этимъ міру вредъ, а не пользу».
- ↑ . Дата обращения: 28 ноября 2015. Архивировано из 8 декабря 2015 года.
- . Дата обращения: 29 августа 2011. 16 сентября 2011 года.
- . Дата обращения: 17 сентября 2019. 25 сентября 2020 года.
- Bowman, Dwight . от 19 октября 2022 на Wayback Machine . — St. Louis, MO: Elsevier Health Sciences, 2020. — P. 26.
- Parkes, Meg . от 19 октября 2022 на Wayback Machine . // Cultural Heritage and Prisoners of War: Creativity Behind Barbed Wire. — N.Y.: Routledge, 2012. — P. 59.
- от 19 октября 2022 на Wayback Machine . — MacDill, Florida: United States Special Operations Command, 2006. — P. 231.
- . Дата обращения: 19 сентября 2019. 10 января 2017 года.
- . . Дата обращения: 16 сентября 2019. 24 января 2021 года.
- Морозов А. м и др. С. 232—234 . — ISSN . 25 сентября 2020 года. // Проблемы современной науки : Научный журнал. — 2015. —
- Natalia Gordya, Andrey Yakovlev, Anastasia Kruglikova, Dmitry Tulin, Evdokia Potolitsina. (англ.) // PLOS One . — Public Library of Science , 2017-03-09. — Vol. 12 , iss. 3 . — P. e0173559 . — ISSN . — doi : . 24 ноября 2020 года.
Ссылки
- Морозов А. м и др. С. 232—234 . — ISSN . // Проблемы современной науки : Научный журнал. — 2015. —
- Ronald A. Sherman, M.D., M.Sc., D.T.M.H. Maggot Therapy Takes Us Back to the Future of Wound Care: New and Improved Maggot Therapy for the 21st Century // J Diabetes Sci Technol.. — 2009. — № 3(2) . — С. 336—344 . — doi : .
- Морозов А.М., Морозова А.Д., Краснова И.Ю., Спиридонова В.В. .
- Gurudutt Naik, Keith G Harding. // Welsh Wound Innovation Centre, Cardiff University, Cardiff, UK. — 2017. — doi : .
![](https://cdn.wafarin.com/avatars/e138a894a90e463ca0157ab708db5256.gif)
- 2021-02-15
- 1