Плечево́е не́рвное сплете́ние ( лат. plexus brachialis ) — это нервное сплетение 4 нижних шейных нервов и передней ветвью 1-го грудного нерва, в результате которого формируются нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности . Нервы плечевого сплетения иннервируют кожу верхней конечности, а также её мышцы .

Различают надключичную и подключичную части плечевого сплетения. Надключичная часть располагается в боковом треугольнике шеи, а подключичная — в подмышечной ямке .

Передние ветви образуют три основных нервных ствола — верхний, средний и нижний. Далее они разветвляются и в подмышечной ямке и образуют латеральный, медиальный и задний пучки, прилегающие с трёх сторон к подмышечной артерии . Короткие ветви нервных стволов, выходящие из плечевого сплетения в основном иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса, длинные — свободную часть руки .

Короткие ветви

К коротким ветвям относятся следующие 8 нервов:

• Дорсальный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae) — иннервирует мышцу, поднимающую лопатку , большую и малую ромбовидные мышцы ;
• Длинный грудной нерв (n. thoracicus longus) — иннервирует переднюю зубчатую мышцу ;
• Подключичный нерв (n. subclavicularis) — иннервирует подключичную мышцу ;
• Надлопаточный нерв (n. suprascapularis) — иннервирует надостную и подостную мышцы , капсулу плечевого сустава ;
• Подлопаточный нерв (n. subscapularis) — иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы ;
• Подмышечный нерв (n. axillaris) — дельтовидную и малую круглую мышцы , капсулу плечевого сустава, а также кожу верхних отделов боковой поверхности плеча ;
• Грудные ветви (rr. pectorali) — ветви к большой и малой грудной мышце ;
• Грудоспинной нерв (n. thoracodorsalis) — иннервирует широчайшую мышцу спины .

Длинные ветви

Длинные ветви плечевого сплетения выходят из латерального, медиального и заднего пучков подключичной части плечевого сплетения. К ним относятся:

• Мышечно-кожный нерв ( лат. n. musculocutaneus ) выходит из латерального пучка, проходит через клювовидно-плечевую , двуглавую и плечевую мышцы, после локтевого сустава отдаёт латеральный кожный предплечья;
• Срединный нерв ( лат. n. medianus ) иннервирует круглый пронатор , лучевой сгибатель запястья , длинную ладонную мышцу , поверхностный сгибатель пальцев , длинный сгибатель большого пальца , медиальную часть глубокого сгибателя пальцев , квадратный пронатор , мышцы тенара (возвышение большого пальца), кроме мышцы, приводящей большой палец кисти , суставы запястья, первые 2 червеобразных мышц, кожу I, II и латеральную половину III пальцев, кожу ладонной поверхности кисти в пределах тех же пальцев. Образован слиянием двух корешков из латерального и медиального пучков на передней поверхности подмышечной артерии. Свои ветви отдаёт локтевому суставу, передним мышцам предплечья, окончательно разветвляется;
• Локтевой нерв ( лат. n. ulnaris ) иннервирует локтевой сгибатель запястья и латеральную часть глубокого сгибателя пальцев, мышцу, приводящую большой палец , все межкостные мышцы, две червеобразные мышцы, мышцы гипотенара (возвышение мизинца), кожу ладонной поверхности и частично пальцев. Выходит из медиального пучка плечевого сплетения, далее, не отдавая ветвей, сопровождает плечевую артерию по внутренней поверхности плеча, огибает медиальный надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье , сопровождая здесь локтевую артерию ;
• Медиальный плечевой кожный нерв ( лат. n. cutaneus brachii medialis ) иннервирует кожу плеча медиально, сливаясь в подмышечной ямке с латеральной ветвью II, иногда и III межреберных нервов;
• Медиальный кожный нерв предплечья ( лат. n. cutaneus antebrachii medialis ) проходит на плече в сосудисто-нервном пучке с плечевой артерией, иннервирует кожу предплечья медиально;
• Лучевой нерв ( лат. n. radialis ) иннервирует все разгибающие мышцы задней поверхности предплечья, кожу некоторых пальцев. Выходит из заднего пучка плечевого сплетения, проходит между плечевой костью и головками трехглавой мышцы, в латеральной борозде локтевой ямки образует две ветви — глубокую и поверхностную .

См. также

• Вегетативная нервная система
• Нервная система

Примечания

Литература

• Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов. — Л. , 1981. — С. 190.
• Кованов В.В. и Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека. — М. , 1983. — С. 63.
• Лурье А.С. Хирургия плечевого сплетения. — М. — С. 68.
• Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. — М. , 1983. — С. 127, 132.