Астма ́ у ко ́ шек ( англ. Feline Asthma ) — это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, которым страдают от 1 до 5% кошек . Заболевание клинически проявляется хроническим кашлем и, в некоторых случаях, периодическими обострениями с экспираторным дистрессом .

Описание

Кошачья астма вызывается аллергической реакцией на вдыхаемые аллергены , частицы, которые стимулируют иммунную систему кошки .

Когда восприимчивая кошка впервые вдыхает аллерген, её организм вырабатывает специфические антитела для борьбы с этим антигеном . При последующем воздействии этого антигена, антитела распознают аллерген и запускают каскад событий, которые доставляют в дыхательные пути множество различных типов иммунных клеток . Затем эти иммунные клетки вызывают выработку веществ, способствующих воспалению , состоянию, которое приводит к раздражению, отёку и реактивному сужению дыхательных путей. В результате диаметр дыхательных путей может уменьшиться, а в проходах может скапливаться слизь . Все эти процессы ограничивают способность воздуха проходить по дыхательным путям и вызывают затрудненное дыхание у кошки . Воспаление дыхательных путей, как правило, эозинофильное . У животных с тяжёлым течением астмы можно проследить нейтрофильную составляющую при повторном бактериальном инфецировании . Эозинофильное воспаление дыхательных путей не является специфическим для кошачьей астмы. В условиях первоначального диагностического обследования учитывают также такие диагнозы, как: наличие паразитарного бронхита ( респираторное заболевание , вызванное сердечными червями ) . Подобные осложнения приводят к увеличению сопротивляемости дыхательных путей. В значительной степени проявляется хрипами при аускультации грудной клетки , особенно прослеживается во время вдоха. Это также может сопровождаться повышенным напряжением брюшной полости , известным как «абдоминальный толчок». Так же характерным признаком астмы у кошек является повышенное выделение слизи , которое приводит в свою очередь к сужению дыхательных путей и как следствие — увеличению дыхательных усилий .

Кошачья астма несёт опасность жизни животного в большей степени в период обострения. В таких случаях необходимо срочное вмешательство. Лечение сводится к снятию воспалительного процесса в области дыхательных путей. При отсутствии должного лечения хроническое воспаление дыхательных путей может привести к видоизменению дыхательных путей, что в свою очередь способствует ещё большему усугублению течения болезни .

Средний возраст кошек с диагнозом астма составляет от 2 до 8 лет . Заболеванию подвержены в равной степени животных различных возрастных групп . Заболевание проявляется у обоих полов животных (коты и кошки) .

Кошачья астма часто представляет собой прогрессирующее состояние, которое со временем значительно не улучшается, и у больных кошек могут возникать случайные приступы астмы, интенсивность которых варьируется от легкой до опасной для жизни .

Кошачья астма является неизлечимым заболеванием, требующим постоянного контроля усилий дыхания, отслеживания кашля и в случае необходимости экстренного применение лекарственных средств . Кошки, страдающие астмой, могут вести полноценную, активную жизнь при условии, что они получают надлежащее лечение и хорошо справляются с астмой .

Факторы риска

Сиамские кошки подвержены более высокому риску. Кошки с избыточным весом и ожирением также подвержены большему риску развития хронических респираторных заболеваний . Стоматологические заболевания увеличивают риск того, что бактерии попадут изо ротовой полости в легкие и вызовут серьезную вторичную инфекцию .

Клинические признаки

У кошек с астмой, могут проявляться признаки затрудненного дыхания, свистящее дыхание, учащенное дыхание , кашель или хрипы , дыхание с открытым ртом или рвота . Эти признаки могут различаться по интенсивности: от острых респираторных кризов до хронического слабовыраженного кашля , учащенного дыхания или повышенного дыхательного усилия. Эти признаки могут возникать спонтанно или могут быть вызваны легким нажатием на область горла кошки .

Диагностика

Не существует единого конкретного теста, способного диагностировать кошачью астму. За основу принимаются результаты визуализирующих исследований, микроскопическая оценка клеток в выделениях из дыхательных путей кошки ( цитология ) и, в некоторых случаях, анализ крови . Также применяется тестирование на аллергию , рентгенограммы (рентгеновские снимки) , компьютерную томографию (КТ) и бронхоскопию .

У кошек с астмой рентгенограммы часто, но не всегда, выявляют характерный яркий рисунок ветвления вдоль дыхательных путей, который создается скоплением воспалительных клеток. Воздух, попавший в суженные дыхательные пути, также может привести к тому, что легкие станут чрезмерно раздутыми и на рентгенограмме будут выглядеть больше, чем обычно. КТ , которая использует рентгеновские лучи для создания трехмерных реконструкций тела, также может быть полезна для диагностики астмы и отличия этого состояния от других причин заболеваний дыхательных путей у кошек, но применение КТ в подобных случаях является экспериментальным .

Бронхоскопия — это метод, при котором гибкая камера (бронхоскоп) вводится через ротовую полость в дыхательные пути легких. Этот метод требует сильной седации или общей анестезии , может использоваться для визуализации внутренней части дыхательных путей и сбора образцов клеток, выстилающих дыхательные пути. Кошки с астмой часто имеют характерные изменения внешнего вида слизистой оболочки дыхательных путей , хотя некоторые из этих изменений можно наблюдать и при других респираторных заболеваниях кошек . Анализ клеток из дыхательных путей кошек с астмой может выявить наличие большого количества воспалительных клеток, хотя эти клетки также могут быть обнаружены у кошек, страдающих другими респираторными заболеваниями .

Лечение в домашних условиях

Аллергическая астма кошек представляет собой воспалительное заболевание дыхательных путей, которое приводит к эозинофильному воспалению. Терапия часто мультимодальная . Для лечения воспаления дыхательных путей необходимо применять противовоспалительную терапию. В настоящее время глюкокортикоиды являются основой противовоспалительной терапии. Для комплексности лечения также могут потребоваться бронходилататоры , в случаях увеличения экспираторного усилия дыхания (свистящее дыхание и/или эпизоды экспираторной дыхательной недостаточности). В настоящее время ведется также поиск новых методов лечения кошачьей аллергической астмы .

Неотложная помощь в домашних условиях включает лечение острых приступов астмы, которые недостаточно серьезны, для экстренного обращения к ветеринару . Острые обострения могут быть результатом воздействия триггеров астмы. Обычно это проявляется эпизодами спазматического кашля и увеличением усилия выдоха . Одним из вариантов является использование ингаляционного альбутерола , который как правило, доставляется средствами дозированного ингалятора . Как правило к ингалятору в таком случае присоединяют аэрозольную камеру. Это даёт положительный эффект, когда кошка обучена принимать камеру и прилагаемую к ней маску; некоторые кошки не переносят аппарат. В качестве альтернативы применяется тербуталин подкожно во время приступа для его купирования .

Устранение раздражителей

При лечении астмы у кошек одной из приоритетных задач является сокращение количества раздражителей дыхательных путей, таких как:

• табачный дым;
• аэрозоли ;
• бытовые чистящие средства;
• пыльный кошачий наполнитель;
• цветочная пыльца ;
• пылевые клещи ;
• плесень ;
• определенные продукты питания

Необходима так же своевременная защита от паразитов — воздействие сердечного червя и других паразитов также может вызвать заболевание легких . Кошки с диагностированной астмой могут быть более склонны к вторичным инфекциям дыхательных путей, и важно учитывать эту возможность при первоначальном обследовании животных и во время острых обострений кошачьей астмы .

Долгосрочное лечение

Уменьшение воспаления дыхательных путей является, наряду со снижением сопротивления дыхательных путей, основой долгосрочного лечения. Для достижения этих целей применяются глюкокортикоиды и бронходилататоры .

Противовоспалительная терапия

Лечение воспаления дыхательных путей является важной составляющей комплексной терапии аллергической астмы кошек. Глюкокортикоиды применяются в качестве экстренной необходимости. Основой их действия является противовоспалительный эффект . Преднизолон — наиболее широкоприменямый препарат. Результаты исследований, в которых применяли преднизолон (2 мг/кг каждые 24 часа) у кошек с экспериментально индуцированной аллергической астмой, показывают, что пероральные глюкокортикоиды уменьшают эозинофильное воспаление дыхательных путей . Тем не менее, ретроспективное исследование, оценивающее пероральную стероидную терапию высокими дозами (преднизолон, 2 мг/кг каждые 24 часа) у кошек с естественным хроническим заболеванием нижних дыхательных путей, показало, что клинические признаки могут исчезнуть у некоторых кошек, пока сохраняется воспаление дыхательных путей . Острое воспаление как правило ведёт к ремоделированию дыхательных путей. Одним из основных исследований, дающих возможность, идентифицировать животных с персистирующим воспалением является бронхоальвеолярный лаваж .

Другим методом введения глюкокортикоидов кошкам — через дозированный ингалятор с лицевой маской. Ингаляционные глюкокортикоиды являются наиболее приемлемым вариантом для кошек, которые не переносят пероральное введение лекарств . Терапия ингаляционными глюкокортикоидами показана кошкам у которых наряду с астмой присутствуют такие сопутствующие заболеваниями, как сахарный диабет , при котором системные стероиды нежелательны. Также данная терапия показана кошкам, которые нуждаются в длительном приеме стероидов .

Бронходилататоры

Так же при физикальном осмотре или диагностических тестах добавляются бронходилататоры в качестве компонента терапии. Бронхолитики не используют в качестве самостоятельной терапии, ввиду того, что они не устраняют воспаление в дыхательных путях, которое является основой астматического процесса. Данные препараты применяются в исключительно в сочетании с противовоспалительной терапией . На данный момент доступны несколько категорий и типов бронходилататоров — агонисты β2 короткого действия и агонисты β2 пролонгированного действия ( метилксантины и антихолинергические препараты) .

Примечания

1. ↑ (амер. англ.) . The Good Pet Parent Blog (25 марта 2017). Дата обращения: 17 октября 2022. 17 октября 2022 года.
2. ↑ agraham. (амер. англ.) . Today's Veterinary Practice (27 апреля 2018). Дата обращения: 17 октября 2022. 17 октября 2022 года.
3. ↑ (англ.) . Cornell University College of Veterinary Medicine (16 октября 2017). Дата обращения: 17 октября 2022. 17 октября 2022 года.
4. ↑ Carol R. Reinero, Kendra C. Decile, Jenni R. Byerly, Roy D. Berghaus, William F. Walby. // American Journal of Veterinary Research. — 2005-07-01. — Т. 66 , вып. 7 . — С. 1121–1127 . — ISSN . — doi : .
5. Elisa M. Mazzaferro. // Small Animal Critical Care Medicine. — Elsevier, 2015. — С. 77–80 .
6. ↑ P Tucak. // Australian Veterinary Journal. — 2015-10-26. — Т. 93 , вып. 11 . — С. 404–404 . — ISSN . — doi : .
7. (англ.) . Cornell University College of Veterinary Medicine (16 октября 2017). Дата обращения: 17 октября 2022. 17 октября 2022 года.
8. ↑ Jérôme Leemans, Nathalie Kirschvink, Cécile Clercx, Frédéric Snaps, Pascal Gustin. // The Veterinary Journal. — 2012-04. — Т. 192 , вып. 1 . — С. 41–48 . — ISSN . — doi : .
9. ↑ Laura A Nafe, Stacey B Leach. // Journal of Feline Medicine and Surgery. — 2014-12-19. — Т. 17 , вып. 12 . — С. 1073–1076 . — ISSN . — doi : .
10. ↑ Walter O. Spitzer, Samy Suissa, Pierre Ernst, Ralph I. Horwitz, Brian Habbick. // New England Journal of Medicine. — 1992-02-20. — Т. 326 , вып. 8 . — С. 501–506 . — ISSN . — doi : .
11. (неопр.) . www.trudellanimalhealth.com . Дата обращения: 17 октября 2022. 17 октября 2022 года.
12. (англ.) . Vca . Дата обращения: 17 октября 2022. 17 октября 2022 года.
13. ↑ Christine G. Cocayne, Carol R. Reinero, Amy E. DeClue. // Journal of Feline Medicine and Surgery. — 2011-08. — Т. 13 , вып. 8 . — С. 558–563 . — ISSN . — doi : .
14. Jérôme Leemans, Nathalie Kirschvink, Frédérique Bernaerts, Cécile Clercx, Frédéric Snaps. // The Veterinary Journal. — 2012-04. — Т. 192 , вып. 1 . — С. 49–56 . — ISSN . — doi : .
15. WebMD Editorial Contributors. (англ.) . WebMD . Дата обращения: 17 октября 2022. 17 октября 2022 года.
16. J. A. DYE, B. C. McKIERNAN, S. D.JONES, C. A. NEFF-DAVIS, G. D. KORITZ. // Journal of Veterinary Pharmacology and Therapeutics. — 1989-06. — Т. 12 , вып. 2 . — С. 133–140 . — ISSN . — doi : .
17. Leah A Cohn, Amy E. DeClue, Rachael L Cohen, Carol R. Reinero. // Journal of Feline Medicine and Surgery. — 2010-02. — Т. 12 , вып. 2 . — С. 91–96 . — ISSN . — doi : .
18. A. Galler, S. Shibly, A. Bilek, R. A. Hirt. // Journal of Small Animal Practice. — 2013-09-04. — Т. 54 , вып. 10 . — С. 531–536 . — ISSN . — doi : .
19. Carol R. Reinero, Cherlene Delgado, Christine Spinka, Amy E. DeClue, Rajiv Dhand. // International Archives of Allergy and Immunology. — 2009. — Т. 150 , вып. 1 . — С. 43–50 . — ISSN . — doi : .
20. (англ.) . Blue Cross . Дата обращения: 17 октября 2022. 17 октября 2022 года.