Глюконат железа — препарат железа , восполняет нехватку железа в организме, восстанавливает гемоглобин . При курсовом лечении способствует регрессии клинических и лабораторных симптомов анемии . Так же, как и , является высоко абсорбируемой и хорошо переносимой формой железа.

В пищевой промышленности зарегистрирован в качестве пищевой добавки E579 как стабилизатор окраски.

Физические свойства

Порошок жёлто-зелёного или тёмно-оливкового цвета. Растворим в воде. Нерастворим в спирте. Температура плавления 188 °C.

Фармакологическое действие

Железо является важным . Оно входит в состав гемоглобина, миоглобина и различных ферментов . Железо стимулирует функцию кроветворных органов . Глюконат железа способствует быстрому восстановлению гемоглобина у больных с железодефицитными анемиями.

Глюконат железа лучше всасывается и усваивается, чем другие формы железа, что связано с его низкой константой ионизации . Он не осаждает белки , не нарушает пищеварительной системы и не вызывает тошноту, желудочные спазмы, запор или диарею у большинства пациентов.

Фармакокинетика

Железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки . Железа глюконат всасывается легче, чем соли железа неорганического происхождения. Всасывание проходит тем интенсивнее, чем выраженнее дефицит железа в организме. При высоком содержании в пище кальция , фосфора , фитиновой кислоты , секреторной недостаточности желудка всасывание железа ограничивается. В крови железо связывается с белком трансферрином и в виде доставляется в депо — костный мозг , печень , селезёнку , где откладывается в виде ферритина и гемосидерина . Выводится железо преимущественно с мочой и потом , частично выделяется слизистой оболочкой пищеварительного тракта.

Показания к применению

Профилактика и лечение железодефицитных анемий, вызванных различными причинами: кровотечения ( , метроррагия , роды , геморрой , язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки , хирургические вмешательства, частые носовые кровотечения, кровопотеря при др. заболеваниях); повышенная потребность в железе ( беременность , период лактации , интенсивного роста и донорства , ожоги , гемодиализ ); недостаточность поступления железа с пищей или нарушении его всасывания (хроническая диарея , ахлоргидрия , , целиакия , болезнь Крона , энтерит , синдром мальабсорбции ).

Противопоказания

Гиперчувствительность , гемохроматоз , гемосидероз , поздняя порфирия кожи, хронический гемолиз , (в том числе свинцовая), талассемия ; гемолитические (наследственные и приобретённые) и др. анемии, не связанные с дефицитом железа.

C осторожностью

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, воспалительные заболевания кишечника (энтерит, дивертикулит , язвенный колит , болезнь Крона), алкоголизм (активный или в стадии ремиссии), аллергические заболевания , бронхиальная астма , гепатит , печеночная или почечная недостаточность , ревматоидный артрит , переливание крови .

Побочные действия

Аллергические реакции ( зуд , крапивница ), тошнота , рвота , запоры или диарея , гиперемия кожи, гипертермия , головокружение , боль в животе, зубная боль, боль в груди, боль в горле , боль в спине, гастралгия , раздражительность, окрашивание каловых масс в темный цвет; при длительном применении — эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта .

Передозировка

Симптомы: чрезмерная утомляемость или слабость, гипертермия, парестезии , бледность, холодный липкий пот, акроцианоз , боль в животе, рвота и диарея с кровью, некроз слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, слабый пульс , летаргия , снижение артериального давления , сердцебиение , судорожные припадки, кома . Признаки периферического циркуляторного коллапса проявляются в течение 30 мин после приёма; метаболический ацидоз, судороги , жар, лейкоцитоз , кома — в течение 12-24 ч; острый почечный и печеночный некроз — через 2-4 дня.
Лечение: необходимо промыть желудок ; в случае тяжелого отравления вводят внутривенно медленно: детям — 15 мг/ч, взрослым — 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут); при легком отравлении внутримышечно: детям — по 1 г каждые 4-6 ч, взрослым — по 50 мг/кг (до 4 г/сут); симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен для выведения железа, но может быть использован для ускорения выведения Fe-дефероксаминового комплекса, а также может назначаться при или анурии . Также возможно применение перитонеального диализа .

Способ применения и дозы

Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды взрослым — 1.2-1.8 г/сут в 2-3 приёма; для профилактики — 0.6 г/сут в 2 приёма; детям лечебная доза — 0.3-0.9 г/сут, профилактическая — 0.3 г/сут. Длительность лечения не должна превышать 6 мес.

Особые указания

Рекомендуется назначать недоношенным новорождённым с 2 мес. Печеночная или почечная недостаточность увеличивает риск кумуляции железа. Может обострять язвенные и воспалительные заболевания кишечника, ревматоидный артрит . Во избежание риска возникновения эритремии следует соблюдать осторожность при переливании крови. Во избежание случайного отравления железом лекарственные средства следует хранить вне досягаемости детей.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с др. лекарственными средствами. Специфический антидот — дефероксамин. Снижают всасывание — антацидные лекарственные средства, препараты Ca ²⁺ , этидроновая кислота, кофе ; лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока (в том числе циметидин ; лекарственные средства, содержащие карбонаты , гидрокарбонаты , фосфаты , оксалаты ), панкреатин , панкреолипаза, молоко , овощи, хлебные злаки, яичный желток , чай — препараты железа следует принимать за 1 час до или через 2 часа после их употребления. Аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Снижает абсорбцию фторхинолонов , пеницилламина , тетрациклинов (их рекомендуется принимать за 2 часа до или через 2 часа после приёма препаратов железа). Большие дозы препаратов железа снижают кишечную абсорбцию препаратов Zn ²⁺ (последние рекомендуется принимать через 2 часа после приёма препаратов железа). Этанол увеличивает абсорбцию и риск возникновения токсических осложнений.

Примечания