Interested Article - Слезная железа

Рисунок слёзного аппарата правого глаза человека. Слёзная железа расположена вверху слева. Правая сторона изображения направлена к носу

Слёзные железы — экзокринные железы , расположенные в передней части глаз , секретирующие слезу , являются частью слёзного аппарата . Подразделяются на :

собственно (или главную ) слёзную железу — парные (по одному в каждом глазу) миндалевидной формы .
добавочные слёзные железы Вольфринга — в количестве 8 располагаются у внутреннего края хряща конъюнктивы (по 3 у верхнего, 1 у нижнего в каждом глазу).
добавочные слёзные железы Краузе — в количестве 42-96 располагаются в толще век у сводов конъюнктивы — месте перехода конъюнктивы век на конъюнктиву склер (по 15-40 у верхнего, 6-8 у нижнего в каждом глазу).

Слёзная железа имеется у рептилий , птиц и всех млекопитающих .

Физиология и функции

Секретируемая главной слёзной железой слеза попадает по протокам в конъюнктивальные мешки и перемешиваясь с секретами других желёз конъюнктивы и век участвует в образовании избыточной слёзной жидкости . Секреция основной слёзной железой происходит большей частью только рефлекторно при раздражении роговицы , конъюнктивы и слизистой носа, или при психоэмоциональных реакциях ( плаче ) и доходит до 30 мл/мин. В норме, при постоянном образовании слёзной жидкости она не участвует . Функционирование слёзной железы начинается спустя 2 месяца после рождения , отчего до этого возраста практический слезотечение не наблюдается, в старческом возрасте происходит постепенное угасание функции слёзной железы .

Кроме основной слёзной железы, в конъюнктиве склеры и век расположены несколько десятков добавочных мелких слёзных желез, которые вырабатывают слезу для постоянного увлажнения глаз слёзной жидкостью в нормальных условиях. Секретируемая добавочными слёзными железами слеза составляет около 10 % её общей секреции , составляющей 0,5-2 мл/сут и обеспечивает базальное увлажнение глаз при нормальных условиях. Этим объясняется, в частности, что при повреждении основной слёзной железы, не происходит пересыхание глаза. Добавочные слёзные железы могут повреждаться при химических ожогах конъюнктивы .

Слёзные железы человека выполняют ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы и конъюнктивы. Слёзные железы вырабатывают слезу — основной водосодержащий компонент слёзной жидкости, выполняющей оптическую, трофическую и защитную функцию внешней передней поверхности глазного яблока . Слёзными железами, секретируются и муцины , составляющие до 50 % слезы .

Анатомия и гистология

а — слёзная железа правого глаза, b — верхняя слёзная точка, c — верхний слёзный канал, d — слёзный мешок, e — нижняя слёзная точка, f — нижний слёзный канал, g — носослёзный проток

Рисунок поперечного гистологического среза верхнего века. Конъюнктивальная сторона слева

Слёзная железа ( лат. glandula lacrimalis )

Собственно слёзная железа — сложная альвеолярно-трубчатая экзокринная железа , которая состоит из большого количества долек, разделяемых соединительной тканью , каждая из которых, в свою очередь, содержит много ацинарных долек. Каждая из ацинарных долек состоит только из железистых клеток и производит водянистый серозный секрет. Внутридольковые протоки соединяются, формируя междольковые протоки, которые, в свою очередь, переходят в выводные протоки. Протоки слёзной железы по структуре напоминают разветвлённые трубки. Выводные протоки слёзной железы открываются несколькими отверстиями в латеральном (наружном) углу верхнего свода конъюнктивы . Сами выводные протоки покрыты двуслойным цилиндрическим эпителием . Клетки железы имеют коническую форму, верхушкой ориентированные в просвет протоков .

Слёзная железа сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко ( лат. musculus levator palpebrae superioris ), разделена на две части :

глазничная (орбитальная) — более крупная часть (около 25 × 12 × 5 мм), расположена в верхней наружной (латеральной) части каждой глазницы в слёзной ямке , ( лат. fossa glandulae lacrimalis ), на нижней поверхности глазничной части лобной кости . Содержит междольчатые протоки, которые объединены с 3-5 главными выводными протоками, соединёнными с протоками пальпебральной части, выделяющими слезу в латеральной части конъюнктивального мешка у верхнего края хряща века.
вековая (пальпебральная) — меньшая часть (около 11 × 8 × 2 мм), расположена ниже у верхнего свода конъюнктивы ближе к внутренней поверхности верхнего века . Если вывернуть верхнее веко , то можно увидеть пальпебральную часть. Часть протоков вливается в протоки глазничной части железы, 3-9 протоков открываются самостоятельно там же, где и протоки верхней части.

Выделившаяся из протоков слеза вследствие капиллярного эффекта и поверхностного натяжения распределяется по конъюнктивальным мешкам и поверхности слизистой конъюнктивы, а при моргании или закрытых веках и по наружной поверхности роговицы, в составе слёзной жидкости смешиваясь с секретами других желёз, часть накапливается в слёзном озере у внутреннего края глаз. Далее, в нормальном состоянии глаз, не испарившиеся избытки слёзной жидкости увлекая с собой слушившийся эпителий и пылинки удаляются через дренажную систему слёзного аппарата в нижний носовой ход полости носа , где смешиваются с секретами слизистой полости носа. При избыточной продукции слёз железой, рефлекторно в норме или патологии, избыток слёзной жидкости накопившийся в конъюнктивальных мешках, не успевая удаляться через дренажную систему, вытекает через край век наружу ( слезотечение ) .

Добавочные слёзные железы ( лат. glandulae lacrimales accessoriae )

По строению и выделяемому серозному секрету схожи с дольками главной слёзной железы . Форма овальная или округлая, могут иметь несколько долек. Добавочные слёзные железы Вольфринга расположены у верхнего края верхнего хряща и у нижнего края нижнего хряща век. Добавочные слёзные железы Краузе расположены в верхнем и нижнем конъюнктивальном сводах .

Иннервация

, выходящий из (первая ветвь тройничного нерва ), обеспечивает чувствительный компонент иннервации слёзной железы. (ветвь лицевого нерва ), выходящий из лицевого нерва , обеспечивает парасимпатическую вегетативную иннервацию слёзной железы. Большой каменистый нерв проходит вдоль ветвей V1 и V2 тройничного нерва.

Парасимпатическая иннервация берёт начало в мосте из вызывающего слезотечение лицевого нерва. Из ядра варолиева моста преганглионарные парасимпатические волокна идут через промежуточный нерв (небольшой отросток лицевого нерва) в коленчатый ганглий , но там они не образуют синапсов . Затем из коленчатого ганглия преганглионарные волокна проходят в большой каменистый нерв , который несёт парасимпатические секретомоторные волокна через рваное отверстие , где большой каменистый нерв соединяется с (который содержит постганглионарные симпатические волокна главного шейного ганглия ), образуя нерв ( ), который затем поворачивает через крыловидный канал в крылонёбный ганглий . Здесь происходит контакт волокон с постганглионарными нейронами , и постганглионарные волокна соединяются с волокнами верхнечелюстного нерва . В самой крылонёбной ямке парасимпатические секреторные волокна соединяются со и затем переходят в слёзную ветвь глазной части тройничного нерва , которая обеспечивает также чувствительную иннервацию слёзной железы.

Симпатические постганглионарные волокна выходят из главного шейного ганглия . Они проходят через внутреннее и глубокий каменистый нерв , соединяющийся с большим каменистым нервом в крыловидном канале . Вместе большой и глубокий каменистые нервы образуют нерв крыловидного канала , и он достигает крылонёбного ганглия в крылонёбной ямке . В отличие от их парасимпатических аналогов, симпатические волокна не образуют синапсов в крылонебных ганглиях , тела постганглионарных нейронов находятся в симпатическом стволе . Симпатические волокна идут параллельно с парасимпатическими волокнами, иннервирующими слёзную железу.

Кровоснабжение

Слёзную железу снабжает кровью , отходящая от глазной артерии . Отток венозной крови осуществляется через верхнюю .

Лимфодренаж

Лимфа из слёзной железы оттекает в поверхностные лимфатические узлы .

Глазная артерия правого глаза и её ветви
Нервы правой глазницы. Вид сверху
Медиальная прямая мышца, слёзная железа и нервы левого глаза. Анатомический препарат
Схема симпатической и парасимпатической иннервации соединения основно-небного и верхнего шейного ганглия

Патология

Из-за нарушений работы слёзных желёз могут возникать сухость, зуд и жжение в глазах, которые являются признаками синдрома сухого глаза или . При этом синдроме слёзные железы производят меньше слёзной жидкости. Это в основном бывает связано с процессом старения или с приёмом определённых лекарств. Для определения суммарной слёзопродукции можно использовать пробу Ширмера (тест Ширмера-I), основной слёзопродукции — тест Джонес (тест Ширмера-II, также могут использоваться: проба с тестовой нитью , лактоферриновый тест , проба с разведением флуоресцеина натрия , оценка высоты слёзного мениска ). Многие лекарства или заболевания, вызывающие синдром сухого глаза, могут также вызывать недостаточное слюноотделение и сухость во рту. Лечение варьирует в зависимости от этиологии и включает в себя исключение раздражающих факторов, стимулирование слёзоотделения, увеличение количества слёз, очищение век и лечение воспаления глаз .

Кроме того, бывают и другие патологии слёзной железы :

аномалии развития — отсутствие или недоразвитие главной слёзной железы
травмы слёзной железы
опухоли слёзной железы
дакриоаденит — воспаление слёзной железы при бактериальных и вирусных инфекциях, при аутоиммунных заболеваниях затрагивающих ещё и слюнные железы , как болезни Шегрена , Шаумана , Микулича
— киста слёзных желёз, как главной, так и добавочных (у последних связана с трахомой )
смещение слёзной железы (врождённое или приобретённое)

См. также

Примечания

↑ Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) / 2-е изд., перераб. и доп. // С-Пб.: Левша. Санкт-Петербург. — 2003. — 120 с. ISBN 5-93356-027-8 . (С. 5-12).
Clinically Oriented Anatomy, , Dalley & Agur.
↑ Догель А. С. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. , 1890—1907.
↑ Аветисов С. Э. , Егоров Е. А. , Мошетова Л. К. , Нероев В. В. , Тахчиди Х. П. Офтальмология: национальное руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа . — 2008. — 944 с., ил. ISBN 978-5-9704-0707-3 . (С. 72-83, 362-399).
Тарханов И. Р. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. , 1890—1907.
"eye, human."Encyclopædia Britannica. 2010. Encyclopædia Britannica 2010 Ultimate Reference Suite DVD 2010
Сапин М. Р. , Бочаров В. Я., Никитюк Д. Б., Сатюкова Г. С., Селин Ю. М., Спирин Б. А. Анатомия человека / В 2 т. Т. 2, 5-е изд. перераб. и доп. // М.: Медицина . — 2001. — 640 с., ил. ISBN 5-225-04586-3 . (С. 583-589).
Illustrated Anatomy of the Head and Neck, Fehrenbach and Herring, Elsevier, 2012, page 153.

Литература

Болезни слёзных органов: Монография / Черкунов Б. Ф. — Самара: ГП «Перспектива», 2001. — 296 с. — ISBN 5-900031-43-8 .
// Малый энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона . — 2-е изд., вновь перераб. и значит. доп. — Т. 1—2. — СПб. , 1907—1909.
Слёзные железы // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
Белоглазов В. Г. // Большая медицинская энциклопедия , 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 23.
Волоконенко А. И. // Большая медицинская энциклопедия , 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 11.