Гастроэзофагеа́льный рефлю́кс ( ГЭР ; англ. gastroesophageal reflux ; синоним желудочно-пищеводный рефлюкс ) — обратное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод .

Впервые описан немецким врачом Генрихом Квинке в 1879 году .

Характеристики гастроэзофагеального рефлюкса

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой нормальное физиологическое проявление, если отвечает следующим условиям:

• развивается, главным образом, после приёма пищи;
• не сопровождается дискомфортом;
• продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток небольшая;
• в ночное время частота рефлюксов небольшая.

В норме для предупреждения повреждения слизистой оболочки пищевода включаются следующие механизмы :

• барьерная функция гастроэзофагеального соединения и нижнего пищеводного сфинктера ;
• эзофагеальное очищение ( клиренс );
• резистентность оболочки пищевода;
• своевременное удаление содержимого желудка;
• контроль кислотообразующей функции желудка .

Нарушения в координации этих механизмов приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , при которой желудочно-пищеводный (гастроэзофагеальный) рефлюкс имеет следующие свойства:

• частые и/или продолжительные эпизоды рефлюкса;
• эпизоды рефлюкса регистрируются в дневное и/или ночное время;
• заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием клинической симптоматики, воспалением/повреждением слизистой оболочки пищевода .

Срыгивание у детей раннего возраста

Под срыгиванием понимают пассивный заброс небольшого количества желудочного содержимого в глотку и ротовую полость. Это проявления гастроэзофагеального рефлюкса и очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста.

Среди факторов, обусловливающих развитие гастроэзофагеального рефлюкса у детей, необходимо отметить следующие:

• длина нижнего пищеводного сфинктера ;
• незрелый нижний пищеводный сфинктер;
• задержка опорожнения желудка и др.

В основном, срыгивание в первые месяцы жизни считается естественным состоянием. Более чем у каждого второго ребёнка срыгивание в первые четыре месяца жизни наблюдается чаще одного раза в сутки. Однако у подавляющего большинства младенцев срыгивание самопроизвольно проходит к 12 месяцам.

Мероприятия по лечению частых срыгиваний у грудных детей делятся на несколько этапов :

Этап 1:

• объяснение родителям ребёнка, что срыгивания являются физиологичным событием и что они проходят самопроизвольно почти у всех детей к концу первого года;
• в случае искусственного и смешанного вскармливания использование специальных антирефлюксных смесей с загустителями (например, с рисовым крахмалом).

Этап 2: прокинетик домперидон .

Этап 3: адъювантное лечение у детей без эффекта от этапа 1 и 2: обратная позиция Тренделенбурга на спине с приподнятой головой (на 30°).

Этап 4: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса или эзофагита — один из ингибиторов протонной помпы .

Этап 5: для лечения персистирующего желудочно-кишечного рефлюкса с осложнениями — хирургическая операция.

В своей последней публикации Yvan Vandenplas, глава Комитета гастроэнтерологии ESPGHAN, и соавторы представили новый алгоритм ведения младенцев с частыми срыгиваниями. На одном из этапов алгоритма (в случае искусственного или смешанного вскармливания) необходимо перевести ребёнка на детскую смесь без пальмового масла и/или смесь на основе частично гидролизованного белка молочной сыворотки .

См. также

• Рефлюксы в органах пищеварения
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Примечания

Ссылки

• Сорвачева Т. Н., Хорошева Е. В., Пашкевич В. В., Конь И. Я. . Москва. НИИ питания РАМН. (Дата обращения: 14 марта 2011)
• Прохорова Л. И., Давыдова А. Н. . Волгоградский государственный медицинский университет. (Дата обращения: 14 марта 2011)
• Щербаков П. Л. . Болезни органов пищеварения. — 2007. — Том 9. — № 2. — с. 42-47. (Дата обращения: 14 марта 2011)