Овальное окно ( лат. Foramen ovale ) — отверстие в межпредсердной перегородке , работающее по типу дверки, с помощью которого в фетальном периоде происходит сброс крови справа (малый круг кровообращения ) налево (большой круг кровообращения). Лёгкие еще не активны и не расправлены, их кровообращение минимально. Поэтому кровь в основном течет через овальное окно в левое предсердие и через артериальный проток (иначе называемый Боталловым протоком ) из лёгочного ствола в аорту .

Овальное окно обычно физиологически закрывается в первые дни-недели после рождения . Впоследствии на месте овального окна определяется небольшое углубление, называемое «овальным углублением» ( лат. Fossa ovalis ). Если закрытия овального окна не происходит, говорят о персистирующем, или просто открытом, овальном окне. Открытое овальное окно наблюдается у приблизительно 25 % взрослого населения. С помощью ультразвукового исследования определяется небольшой поток крови через это отверстие. В зависимости от размера окна и его гемодинамической значимости говорят о дефекте предсердной перегородки, имеющем значение в этиологии церебральных эмболий (как правило, во взрослом возрасте).

Диагностика открытого овального окна

В разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску ). Информация должна быть проверяема , иначе она может быть удалена. Вы можете статью, добавив ссылки на авторитетные источники в виде сносок . ( 25 января 2019 )

Как правило обычное УЗИ сердца не даёт четкого подтверждения о наличии открытого овального окна (ООО). Для визуализации сброса крови слева направо или наоборот, необходимо провести УЗИ сердца с пузырьковым контрастированием ( англ. bubble test ).

Для проведения теста не требуется особой подготовки пациента. В качестве расходного материала требуется комплект из периферического катетера диаметром 18G, трёхходового краника стоп-кок ( англ. stop-cock ) и двух перфузорных шприцев.

В локтевую вену пациента вводится катетер, к которому присоединяют трёхходовой краник. В один шприц набирают физраствор. Затем оба шприца присоединяют к кранику.

Пациент находится лежа на левом боку, эхокардиографист устанавливает ультразвуковой датчик трансторакальной эхокардиографии в области позиции верхушки сердца для лучшего выведения эхокартины в четырёхкамерной проекции.

Тест проводится в два этапа: «чистый» тест и тест во время .

«Чистый» тест

• Установка периферического катетера d=18G в локтевую вену.
• Переходник стоп-кок соединяется к катетеру.
• Соединение 2 перфузорных шприцев к стоп-коку, один из которых наполнен физраствором.
• Набрать 2 мл крови через шприц с физраствором.
• С помощью двух шприцев добиваются образования пузырьков.
• По команде доктора образованную пузырьковую эмульсию с силой вводят в вену.
• При положительном тесте ООО на картинке будет наблюдаться сброс пузырьков из одного предсердия в другое.

Тест во время пробы Вальсальвы

• Все этапы теста проводятся аналогично как при «чистом» тесте.
• Перед вводом раствора в вену пациент делает глубокий вдох с кратковременным натуживанием и последующим выдохом.

Примечания