Подключи́чная арте́рия ( лат. a. subclavia ) — парная артерия; правая начинается от плечеголовного ствола , левая от дуги аорты, являясь одними из главных артерий верхнего плечевого пояса, а также головы и шеи.

Образуя выпуклую кверху дугу, подключичная артерия огибает купол плевры и через верхнюю апертуру грудной клетки выходит на шею , проходит в межлестничный промежуток , где лежит в одноимённой борозде первого ребра. Выйдя из межлестничного промежутка, артерия у внешнего края первого ребра продолжается в подмышечную артерию , последняя переходит в плечевую артерию .

Подключичная артерия имеет три отдела:

• первый — от места её начала до входа в межлестничный промежуток;
• второй — в межлестничном промежутке;
• третий — от межлестничного промежутка до входа в подмышечную полость.

Первый отдел

Первым отделом подключичной артерии является её отрезок, располагающийся до входа в межлестничный промежуток. Здесь от неё отходит ряд ветвей:

• ^* ( лат. a. vertebralis );
• внутренняя грудная артерия ( лат. a. thoracica interna );
• щитошейный ствол ( лат. truncus thyrocervicalis ).

Позвоночная артерия

Позвоночная артерия (просвет в норме 1,9−4,4 мм) ( лат. a. vertebralis ) — это ветвь подключичной артерии, входит в поперечное отверстие VI шейного позвонка и пролегает в канале, образованном отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков. Вместе с артерией проходит позвоночная вена ( лат. v. vertebralis ) . Выйдя из поперечного отверстия первого шейного позвонка, позвоночная артерия проходит в её борозде ( лат. sulcus a. vertebralis ). Пронизав заднюю атланто-затылочную мембрану ( лат. membrana atlantooccipitalis ) и твёрдую мозговую оболочку ( лат. dura mater ) , артерия проходит через большое затылочное отверстие ( лат. foramen magnum ) в заднюю черепную ямку ( лат. fossa cranii posterior ), где соединяется с позвоночной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию ( лат. а. basilaris ), которая расположена в одноимённой борозде моста .

Различают четыре сегмента позвоночной артерии:

• передпозвоночный (V1) — от подключичной артерии до входа в поперечное отверстие VI шейного позвонка,
• шейный (V2) — в поперечных отверстиях VI—II шейных позвонков,
• атлантовый (V3) — в поперечном отверстии и одноимённой борозде I шейного позвонка,
• внутричерепной (V4) — в полости черепа.

На шее от позвоночной артерии отходят спинномозговые ветви ( лат. rr. spinales ), которые через межпозвонковые отверстия проникают в позвоночный канал. В полости черепа от позвоночной артерии отходят:

• передняя спинномозговая артерия ( лат. a. spinalis anterior ) — правая и левая, соединяются в один ствол, который опускается по передней срединной щели продолговатого и спинного мозга ;
• задняя спинномозговая артерия ( лат. a. spinalis posterior ), парная, опускается по задней поверхности продолговатого и спинного мозга; спинномозговые артерии, идя вдоль спинного мозга, анастомозируют со спинномозговыми ветвями позвоночных, межрёберных и поясничных артерий;
• задняя нижняя мозжечковая артерия ( лат. a. cerebelli inferior posterior ) — разветвляется на нижней поверхности полушария мозжечка .

Левая и правая позвоночные артерии отличаются, начало левой медиальнее , расположена глубже, длина больше .

Патологии

Кровоток по артерии может быть нарушен, до полного прекращения при движениях головы, из-за передавливания артерии остеофитами при шейном остеохондрозе , что может приводить к ишемии мозжечка , ретикулярной формации , внутреннего уха (синдром Унтерхарншейдта, сопровождающийся мышечной атонией, потерями сознания, шумом в ушах) .

Внутренняя грудная артерия

Внутренняя грудная артерия ( лат. a. thoracica interna ) — отходит от нижней поверхности подключичной артерии. Она кровоснабжает тимус, соединительную ткань верхнего и нижнего переднего средостения, главные бронхи, небольшие ветви отходят к перикарду, пристеночной плевре, кровоснабжает грудину, диафрагму, межрёберные и грудные мышцы, прямую мышцу живота и кожу данной области. Идёт в верхнем и нижнем средостении. В верхнем: позади грудино-ключичного сустава. В нижнем: сзади хрящей первого-седьмого рёбер на 2 см латеральней, и от бокового края грудины, под внутригрудной фасцией. Ниже хряща седьмого ребра она разветвляется на мышечно-диафрагменную и верхнюю надчревную артерию . Последняя будет анастомозировать с нижней надчревной артерией ( лат. a. epigastrica inferior ) , которая относится к бассейну наружной подвздошной артерии ( лат. a. iliaca externa ) .

Также от неё отходят:

• перикардодиафрагмальная артерия ( лат. a. pericardiacophrenica );
• верхняя надчревная артерия — входит во влагалище прямой мышцы живота и как было сказано раньше, анастомозирует с нижней надчревной артерией ( лат. a.epigastrica inferior ) , которая относится к бассейну наружной подвздошной артерии ( лат. a. iliaca externa );
• мышечно-диафрагмальная артерия — направляется позади рёберной дуги и отдаёт передние межрёберные ветки до пятого межрёберного промежутка;
• прободающие ветви ( лат. rr. perforantes ) — от них у женщин отходят медиальные ветви груди ( лат. rr. mammarii mediales );
• трахеальные ветви ( лат. rr. tracheales );
• ветви тимуса ( лат. rr. thymici );
• бронхиальные ветви ( лат. rr. bronchiales );
• грудинные ветви ( лат. rr. sternales );
• передние межрёберные ветви ( лат. rr. intercostales anteriores ) — отходят по два в каждом из пяти верхних межрёберных промежутков;
• средостенные ветви ( лат. rr. mediastenalii ).

Щитошейный ствол

Щитошейный ствол ( лат. truncus thyrocervicalis ) короткий (около 1,5 см), толстый, отходит от подключичной артерии на уровне медиального края передней лестничной мышцы.

Ствол сразу делится обычно на 3 ветви, идущие к мышцам и органам.

1. Нижняя щитовидная артерия ( лат. a. thyroidea inferior ), которая следует вверх по передней поверхности длинной мышцы шеи, направляясь к щитовидной железе, она кровоснабжает щитовидную железу. Эта артерия, в свою очередь, отдает такие ветви:

• Глоточные ( лат. rr. pharyngeales );
• Пищеводные ( лат. rr. oesophageales );
• Трахеальные ( лат. rr. tracheales );
• Нижнюю гортанную артерию ( лат. a. laryngea inferior ), которая анастомозирует с верхней гортанной артерией под пластинкой щитовидного хряща.

2. Надлопаточная артерия ( лат. a. suprascapularis ), следующая позади ключицы к вырезке лопатки; через нее артерия проходит сначала в надостную, а затем в подостную ямку, кровоснабжая лежащие в них мышцы. От подлопаточной артерии отходит акромиальная ветвь. Ветви артерии широко анастомозируют с ветвями артерии, огибающей лопатку (от подлопаточной артерии). Акромиальная ветвь анастомозирует с акромиальной ветвью, отходящей от грудоакромиальной артерии.

3. Восходящая шейная артерия ( лат. a. cervicalis ascendens ) — поднимается по лестничным мышцам вверх, кровоснабжает глубокие мышцы шеи и спинной мозг .

4. Поперечная артерия шеи ( лат. a. transversa cervicis ), которая направляется кзади между стволами плечевого сплетения на уровне медиального конца ости лопатки. Эта артерия делится на две ветви: поверхностную ( лат. a. superficialis ), или поверхностную шейную артерию ( лат. a. cervicalis superficialis ), которая кровоснабжает мышцы спины, и глубокую, которая следует вниз вдоль медиального края лопатки и кровоснабжает кожу и мышцы спины.

Ветви поперечной артерии шеи широко анастомозируют с ветвями затылочной артерии (от наружной сонной артерии) и задними межреберными артериями (от ветви грудной части аорты).

Второй отдел

Во втором отделе от подключичной артерии отходит только одна ветвь — рёберно-шейный ствол ( лат. truncus costocervicalis ). Также является короткой структурой, которая практически сразу рассыпается на свои конечные ветви

Ветви рёберно-шейного ствола:

• Глубокая шейная артерия ( лат. a. cervicalis profunda ) направляется назад и несколько кверху, проходит под шейкой I ребра, выходит в область шеи и следует вверх до II шейного позвонка, кровоснабжая глубокие мышцы задней области шеи, а также посылая ветви к спинному мозгу в позвоночный канал . Её ветви анастомозируют с ветвями от a. vertebralis, a. cervicalis ascendens и от a. occipitalis.
• Наивысшая межрёберная артерия ( лат. a. intercostalis suprema ) идёт вниз, пересекает переднюю поверхность шейки I ребра, а затем II ребра и посылает в первое и второе межреберья задние межрёберные артерии (I и II) ( лат. aa. intercostalis posterioris I et II ). Последние, следуя в межрёберных промежутках, соединяются с передними межрёберными ветвями a. thoracica interna .

От наивысшей межрёберной артерии отходят:

а) спинномозговые ветви ( лат. rr. spinalis );

б) задние ветви ( лат. rr. dorsales ) к мышцам спины.

Третий отдел

В третьем отделе подключичной артерии может отходить одна артерия — поперечная артерия шеи ( лат. a. transversum cervicales ) , но если её здесь нет, то она будет отходить напрямую от щитошейного ствола. Поперечная артерия шеи о тходит от подключичной артерии у бокового края лестничной мышцы. Она пронизывает плечевое сплетение, делясь на поверхностную, которая кровоснабжает мышцы спины, и тыльную артерию лопатки, которая по медиальному краю лопатки опускается до мышц спины.

На поясе верхней конечности подключичная артерия продолжается в подмышечную артерию на уровне нижнего края I ребра.

Гистология подключичной артерии

Подключичная артерия является артерией мышечно-эластичного типа . Её стенки построены из трёх оболочек:

• внутренняя — образована из эндотелия и подэдотелиального слоя. Эндотелий образован пластом плоских полигональной формы, вытянутых в длину клеток с неровными волнистыми краями, которые лежат на базальной мембране. Подэндотелиальний слой образован рыхлой неоформленной соединительной тканью, в которой находятся тонкие эластические и коллагеновые волокна.
• средняя — состоит из гладких мышечных клеток и эластических волокон, соотношение которых в средней оболочке составляет примерно 1:1. В этой оболочке содержится небольшое количество фибробластов и коллагеновых волокон.
• внешняя — образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей пучки гладких миоцитов, эластических и коллагеновых волокон. В ней присутствуют сосуды сосудов ( лат. vasa vasorum ) , которые обеспечивают трофическую функцию.

Патологии подключичной артерии

• Отхождение правой подключичной артерии от левой части дуги аорты и неправильное её прохождение через пищевод и трахею (в результате может быть сдавливание пищевода, проблемы с глотанием);
• Окклюзия подключичной артерии — нарушение проходимости, приводящее к ишемии верхних конечнос­тей и головного мозга;
• Стеноз подключичной артерии;
• Патологическая извитость подключичной артерии .

Примечания

Литература

• Атлас анатомии человека Синельникова Р.Д. и др. Том 3 ISBN 978-5-7864-0201-9
• Гистология с основами гистологической техники / Под редакцией В. П. Пешки. Учебник. — Киев: КОНДОР, 2008. — 400 с. ISBN 978-966-351-128-3
• Анатомия человека: В 2 т. — К.: Здоровье, 2005. — Т. 2. — 372 с. ISBN 5-311-01342-7
• Островерхов Г. E. , Корендяеев M. А. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия , 1983. — Т. 20 : Пневмопексия — Преднизолон. — 560 с. : ил.