Interested Article - Тропическая лёгочная эозинофилия

Тропическая лёгочная эозинофилия , или синдром Вайнгартена ( лат. eosinophilia tropica , англ. Weingarten's syndrome ) — тропическая болезнь, вызываемая попаданием в организм некоторых видов нематод , ленточных червей или клещей . Характеризуется резкой эозинофилией , спастическим бронхитом и очаговыми инфильтративными изменениями в лёгких. Болезнь впервые описал в 1940-х годах американский военный врач R. J. Weingarten . По данным ВОЗ синдром Вайнгартена относится к группе забытых болезней .

Этиология

Тропическая лёгочная эозинофилия вызывается возбудителями филяриатозов Wuchereria bancrofti , Brugia malayi и др. Brugia spp. Синдром могут также вызывать аскариды , анкилостомы , токсокары , эхинококкок и стронгилиды .

Синдром Вайнгартена может возникать и при заражении личинками или взрослыми особями клещей или (см. Акариаз лёгочный ).

Симптомы

Основные признаки гельминтоза — приступы кашля и удушья, как правило, по ночам, сухой кашель, одышка и свистящее дыхание, особенно выраженные по ночам, недомогание, потеря аппетита, похудение. Заболевают обычно лица в возрасте 20-40 лет, мужчины болеют в 4 раза чаще женщин. При обострении в лёгких выслушиваются сухие и влажные хрипы. У детей, в отличие от взрослых, часто увеличиваются лимфоузлы и печень. Субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов и выраженная эозинофилия (свыше 3000 в мкл).

Клинические проявления обусловлены воспалительной и аллергической реакцией на осевших в лёгких паразитов. В некоторых случаях микрофилярии задерживаются в органах ретикулоэндотелиальной системы, что ведёт к гепатомегалии, спленомегалии, увеличению лимфоузлов. Может развиться пневмосклероз, дыхательная недостаточность.

Болезнь характеризуется кашлем, повышением температуры тела, общей слабостью, похудением, иногда приступами удушья. В анализах крови определяются лейкоцитоз (до 50×10 ⁹ клеток/л) и очень высокая эозинофилия (80—90 %). При рентгенологическом обследовании в лёгких обнаруживаются множественные мелкие тени, что напоминает картину милиарного туберкулёза. Лёгочные инфильтраты сохраняются долго, иногда в течение нескольких месяцев. Повышен титр холодовых агглютининов, часто положительная реакция Вассермана . Течение продолжительное, с периодическими обострениями.

Диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с парагонимозом , бронхиальной астмой , , аллергическим бронхолёгочным аспергиллёзом , системными васкулитами (в первую очередь узелковым периартериитом и гранулёматозом Вегенера), хронической эозинофильой пневмонией, туберкулёзом .

На диагноз «тропическая лёгочная эозинофилия» указывает пребывании в эндемическом очаге болезни (Индия, Пакистан, Шри-Ланка, Южная Америка, Южная и Юго-Восточная Азия, Африка), ночной характер приступов удушья (возможно, в связи с выходом в кровь микрофилярий), очень высокий титр антител к филяриям, быстрый эффект диэтилкарбамазина .

Лечение

Назначают внутреннее употребление (4—6 мг на кг веса в сутки в течение 14 дней).

См. также

Примечания

Weingarten, R. J. (1943). Tropical eosinophilia. Lancet 1 : 103–105. (англ.)
Шмелев Евгений Иванович. // Практическая пульмонология. — 2004. — Вып. 4 . — С. 3–8 . — ISSN . 7 февраля 2023 года.

[weingarten-1] Weingarten, R. J. (1943). Tropical eosinophilia. Lancet 1 : 103–105. (англ.)

[2] Шмелев Евгений Иванович. // Практическая пульмонология. — 2004. — Вып. 4 . — С. 3–8 . — ISSN . 7 февраля 2023 года.