Абсце́сс ( лат. abscessus — нарыв) — гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах , костях , а также в органах или между ними. Абсцесс может возникать как самостоятельно ( фурункул ), так и являться осложнением другого заболевания ( пневмония , травма , ангина — паратонзиллярный абсцесс ).

Развитие абсцесса связано с попаданием в организм гноеродных микробов через повреждения кожи или слизистых оболочек или с заносом возбудителя по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, ограничивающей абсцесс от здоровых тканей.

Этиология

Возбудителем абсцессов и флегмон является смешанная микрофлора с преобладанием стрептококков и стафилококков в комплексе с кишечной и другими видами палочек. В последние годы доказана значительная роль анаэробов ( бактероидов и клостридий ) в развитии абсцессов и флегмон , а также ассоциации аэробной и анаэробной инфекции . В некоторых случаях гной, полученный при вскрытии абсцессов и флегмон, не даёт роста микроорганизмов на обычных питательных средах, что свидетельствует о возбудителях, нехарактерных для данных заболеваний, которых нельзя обнаружить обычными исследовательскими приёмами. Этим в определённой мере можно объяснить значительное количество абсцессов и флегмон с атипичным течением.

Клиническая картина

Абсцесс отличается большим полиморфизмом и зависит от этиологии , локализации абсцесса и его размеров.

При локализации абсцесса в поверхностных тканях всегда имеются все 5 классических симптомов воспаления:

1. покраснение
2. припухание
3. повышение температуры
4. болезненность
5. расстройство функции

Основным признаком абсцесса является симптом флуктуации.

Холодный абсцесс

Холодный абсцесс — скопление гноя на ограниченном пространстве (обычно небольшом) без местных и общих проявлений воспалительной реакции ( боль , покраснение кожи, повышение температуры тела), свойственных обычному абсцессу. Наблюдается преимущественно в определённые фазы течения костно-суставного туберкулёза или актиномикоза .

Поддиафрагмальный абсцесс

Поддиафрагмальный абсцесс — скопление гноя, часто с газом , под грудобрюшной преградой ( диафрагмой ); осложнение острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости ( аппендицит , холецистит , панкреатит , прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки ) или их травматических повреждений, сопровождающихся перитонитом .

Натёчный абсцесс

Натёчный абсцесс — ограниченное скопление гноя, не сопровождающееся острой воспалительной реакцией; встречается при костно-суставном туберкулёзе. В отличие от обычных «горячих» абсцессов туберкулёзные «холодные» абсцессы характеризуются весьма скрытым и медленным развитием (в течение нескольких недель и месяцев) и отсутствием таких признаков острого воспаления, как боль, краснота и другие.

Абсцессы в оториноларингологии

Абсцесс паратонзиллярный

Абсцесс заглоточный

Абсцесс окологлоточный

Лечение

Лечение в большинстве случаев — хирургическое .

Метод выбора лечения абсцесса брюшной полости — чрескожное дренирование или пункция под контролем УЗИ .

Местное — состоит из сочетания гигиенических и лечебных мероприятий. Осторожно выбривают волосы, тщательно антисептическими растворами обрабатывают область поражения.

Применяют физиотерапевтические мероприятия ( УФО , УВЧ ).

Местно накладывают повязки с левомеколем или .

Примечания