Гипотерми́я (от др.-греч. ὑπο «снизу, под» + θέρμη «тепло»), переохлаждение — состояние организма, при котором температура тела падает ниже, чем требуется для поддержания нормального обмена веществ и функционирования (у человека — ниже 35°C). При отсутствии лечения может привести к смерти .

При этом, термины «общее охлаждение организма» или «переохлаждение» употребляются применительно к снижению температуры тела ниже нормы, но в пределах компенсаторных реакций организма (не ниже +35° С у человека), а собственно термин «гипотермия» — при срыве этих механизмов и дальнейшем снижении температуры тела. Также, существуют термин «замерзание» (не следует путать с отморожением ), при наступлении критических патологических изменений приводящих к смерти. Охлаждение организма возможно не только при отрицательной температуре (т. е. ниже 0 °С) окружающей среды, особенно при нахождении в жидкой среде (воде) .

Физиологические основы развития гипотермии

У теплокровных животных внутренняя температура тела поддерживается приблизительно на постоянном уровне (у человека 37 °С с отклонениями ± 1,5 °С, изменения свыше ± 2÷2,5 °С (наступает когда иссякают поддержания постоянства температуры тела) вызывают нарушение физиологических функции органов и систем ) благодаря биологическому гомеостазу , осуществляемому терморегуляции организма включающей (подкорковая гипоталамическая структура), терморецепторы , органы теплопродукции ( печень , мышцы и др.), органы теплоотдачи (у человека в основном кожа , включая и потовые железы , менее — слизистые дыхательных путей , у некоторых животных, к примеру собак, в теплообмене участвует ещё язык). Внутреннюю (базальную) температуру тела не следует при этом путать с температурой кожи, вариабельной в относительно большом диапазоне температур связанной с механизмом терморегуляции и теплообмена организма и зависящей от регулируемого организмом кровотока в коже и подкожной клетчатке , испарения влаги (пота) с её поверхности, конвекционной (контактно прилегающему воздуху или воде) и радиационной теплопотери. Но, когда организм подвергается воздействию холода, его внутренние механизмы могут оказаться не в состоянии восполнять потери тепла. Снижение ректальной температуры у человека до +33—32° и ниже вызывает сонливость , помрачение сознания ; до +30 °С и ниже вызывает снижение основного обмена , гипотонию , брадикардию , брадипноэ , потерю сознания ; до +25 °С и ниже представляет угрозу жизнедеятельности; до +23—20° и ниже — необратимо, наступает клиническая смерть ; до +17—18° — биологическая смерть .

При гипотермии скорость обмена веществ в организме снижается, что приводит к уменьшению потребности в кислороде . Это обстоятельство используется в медицинской практике, когда применяют искусственную местную или общую гипотермию. К местной гипотермии прибегают для лечения кровотечений , травм и воспалений. Общую гипотермию организма применяют при операциях на сердце , при лечении черепно-мозговой травмы, внутричерепных кровоизлияниях . Следует отметить, что при искусственной гипотермии достижимы более низкие обратимые температуры органов вследствие применения предварительной медикаментозной подготовки и поддерживающих функции организма аппаратов и медицинских методик.

Состояние гипотермии является противоположностью гипертермии , которая приводит к тепловому удару (внутренняя температура тела свыше +43 °С для человека летальна ).

В норме, при отсутствии патологических процессов, температура человека ≈ +37 °С (прямокишечная) с суточными и сезонными колебаниями в пределах не более 0,1 — 0,6 °С, у женщин также — с менструальным циклом (в момент овуляции происходит увеличение на 0,6 — 0,8 °С) .

Классификация гипотермии

Гипотермия может быть :

по причинам возникновения

• физиологическая — у некоторых живых организмов при спячке и анабиозе ;
• патологическая
• искусственная — искусственное создание условий контролируемой гипотермии при некоторых медицинских манипуляциях.

по выраженности и локализации охлаждения

• общее;
• местное (подразделение на местное и общее охлаждение условно, так как местные явления вызывают и общие изменения в организме).

по скорости возникновения

• острая (летальный исход в течение 1 часа);
• подострая (летальный исход наступает от 1 до 4 часов);
• медленная (летальный исход наступает после 4 часов).

по патогенезу

• в фазе компенсации;
• в фазе декомпенсации.

по клиническому течению

• компенсаторная стадия;
• адинамическая стадия;
• сопорозная стадия;
• коматозная стадия.

Гипотермия в условиях холода

На холоде организм отдаёт в окружающую среду большое количество тепла через кожу и дыхание. Наличие ветра ускоряет потерю тепла (конвекционно и испарением) через кожу, увеличение относительной влажности воздуха так же увеличивает теплопотерю за счёт увеличения теплоёмкости воздуха (т. е. происходит снижение ). Влажная одежда также способствует увеличению теплопотери из-за увеличения теплопроводности . При потере тепла активизируются дополнительные компенсаторные механизмы терморегуляции организма: дрожь ( озноб ) и сокращение кровеносных сосудов. Дрожь позволяет продуцировать тепло через излишнюю мышечную активность. Спазм периферических кровеносных сосудов уменьшает поток крови, идущий к коже, замедляя охлаждение организма. По мере падения общей температуры тела некоторые внутренние органы, такие как сердце и лёгкие, начинают замедлять свою работу, чтобы сохранить тепло и предохранить мозг . Дальнейшее падение температуры замедляет умственную активность, дыхание и сердечный ритм .

Гипотермия по иным причинам

Незначительное снижение температуры тела может наблюдаться при некоторых патологических состояниях, к примеру при гипотиреозе . В редких случаях гипотермия может возникать на пике респираторно-синцитиальной инфекции у маленьких ^{[ насколько? ]} детей ^{[ почему? ]} .

Также может начаться из-за употребления ядовитых растений, к примеру, болиголов и др. ^{[ источник не указан 1162 дня ]}

Биохимические процессы при гипотермии

Патофизиологические процессы при гипотермии

Этот раздел статьи ещё не написан . Здесь может располагаться отдельный раздел. Помогите Википедии, написав его. ( 7 января 2022 )

Симптомы

Клиника стадий гипотермии

Стадия	Симптомы	Температура тела (прямокишечная)
Компенсаторная	Психомоторное возбуждение (направлено на усиление двигательной активности), цианоз губ, бледность и холодность кожи, симптом «гусиной кожи» , дрожь, одышка , тахикардия , гипертония , частое мочеиспускание	> +35 °C
Адинамическая	Заторможенность сознания, адинамия , мышечная гипотония , снижение сухожильных рефлексов , пульс в норме или замедлен, приглушение , могут быть эйфория , жалобы на головную боль, головокружение, слабость.	+30 ÷ +35 °C
Сопорозная	Общая заторможенность, вялость, сонливость (возможен сопор), нарушения памяти, речи , невозможность самостоятельного передвижения, мидриаз или лабильность зрачков, брадипноэ до 8 в минуту, дыхание поверхностное, брадикардия до 30 в минуту, артериальная гипотензия . Возможны эйфория, извращение терморецепции (вместо холода воспринимается ощущение тепла или даже жара, жжения), скелетных мышц , аритмия , недержание мочи и кала.	+25 ÷ +29 °C
Коматозная	Сознание отсутствует, миоз , и отсутствуют или слабые, дыхание поверхностное, иногда патологическое по типу Чейна — Стокса , брадипноэ до 3 в минуту, пульс слабый, только на крупных артериях, брадикардия до 20 в минуту, артериальная гипотензия, сердечные тоны слабые, глухие. Могут быть двигательное возбуждение, непроизвольные движения головы, конечностей, приоткрывание век, тризм , гипертонус мышц живота, тонические судороги мышц конечностей, в основном сгибателей, нистагм .	< +25 °C

Этапы гипотермии и их симптомы

Гипотермия	Температура тела [ где? ]	Симптомы
Отсутствует	от 35 до 37,2 °C	Нормальное состояние организма.
Лёгкая	от 32 до 35 °C	Дрожь (озноб, подключение мышц к основной теплопродукции), синеватый оттенок кожи (централизация кровообращения и исключение её из кровотока для уменьшения теплоотдачи), гусиная кожа (у человека рудиментарная реакция , направленная у животных для увеличения толщины шерстяного или перьевого покрова), путаница, проблемы с речью, проблемы с памятью.
Умеренная	от 28 до 32 °C	Трясущиеся стопы, сонливость, галлюцинации.
Сильная	до 28 °C	Оцепенение, остановки дыхания, остановки сердца.

У взрослых симптомы гипотермии включают в себя :

У малышей симптомами могут служить ярко красная, холодная кожа и очень низкая энергичность .

Лечение

В стадии компенсации медицинская помощь не требуется, необходимо ограждение от дальнейшего воздействия холода (дополнительная одежда, укрытие и т.д.), механизмы компенсации и терморегуляции самостоятельно способны привести в норму температуру тела при уравновешивании теплопродукции и теплопотери (за исключением случаев общего истощения организма, либо несовершенства механизма терморегуляции у новорождённых и грудных детей). В стадии адинамии необходимо исключение дальнейшего воздействия холода и согревание организма (тёплое питьё, применение грелок , замена влажной одежды на сухую и т. д.). Медицинская помощь так же может не потребоваться, при отсутствии отморожения кожи или выступающих и дистальных частей тела (нос, уши, пальцы, кисти, стопы), риск развития которых увеличивается при . Следует учитывать, что изменения биохимических и физиологических процессов при охлаждении организма может вызвать отдалённые последствия и способствовать развитию некоторых заболеваний. В сопорозных и коматозных стадиях гипотермии требуется неотложная медицинская помощь .

Гипотермия является состоянием, требующим экстренной медицинской помощи. В случае невозможности получения медицинской помощи в скором времени, требуется согреть пострадавшего человека. Для этого он может быть помещён в тёплую комнату или укрытие, с него должна быть снята мокрая одежда, а центральная часть тела (центральные кровеносные сосуды близко расположенные к поверхности кожи) требует согревания (грудь, шея, голова и пах), например, с помощью электрического одеяла. Также согреться помогут тёплые напитки, но нельзя давать алкоголь (происходит расширение капилляров кожи и увеличение кровотока в ней, что увеличивает теплопотерю и дальнейшее охлаждение крови при кажущемся ощущении тепла из-за согревания кожных терморецепторов ) или пытаться напоить человека без сознания ( аспирация в дыхательные пути и асфиксия ). При повышении температуры тела требуется, чтобы человек был сухим, а его голова и шея могут быть укутаны одеялом. Несмотря на меры по повышению температуры, человеку должна быть оказана медицинская помощь .

В некоторых случаях, умеренная гипотермия организма может сказаться с положительной стороны, к примеру, при утоплениях в холодной воде (при этом сокращается время продержания утопающего на плаву на поверхности), увеличивается интервал до наступления гипоксической смерти головного мозга вследствие снижения обменных процессов в нём, т.е. немного увеличивается интервал времени для возможности оказания реанимационных мероприятий.

См. также

• Крионика
• Эксперименты нацистов над людьми , раздел «Эксперименты с гипотермией»

Примечания

Литература

• Охлаждение организма / Сидоренко В. И., Ширинский П. П. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия , 1982. — Т. 18 : Остеопатия — Переломы. — 528 с. : ил.
• Гипотермия искусственная / Дарбинян Т. М., Зольников С. М. , Комаров Б. А., Купин Н. П., Копшев С. Н., Чачава К. В. , Зиракадзе А. Н., Кинтрая П. Я. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия , 1977. — Т. 5 : Гамбузия — Гипотиазид. — 568 с. : ил.
  • Краниоцеребральная гипотермия плода // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия , 1979. — Т. 11 : Коамид — Криотерапия. — 544 с. : ил.
• Эффективная температура / Габович Р. Д. , Шлейфман Ф. М. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский . — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия , 1986. — Т. 28 : Экономо — Ящур. — 544 с. : ил.
• от 23 сентября 2020 на Wayback Machine // Ветеринарный энциклопедический словарь — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с.
• от 7 января 2022 на Wayback Machine // Ветеринарный энциклопедический словарь — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с.
• от 7 января 2022 на Wayback Machine // Ветеринарный энциклопедический словарь — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с.

Ссылки

• от 24 июня 2018 на Wayback Machine