Долихоколон ( др.-греч. δολιχός «длинный» и др.-греч. κόλον «толстая кишка »)— аномалия развития кишечника, удлинение одного из отделов или всей ободочной кишки . Имеет клиническое значение — может приводить к болям в животе и запорам . Является самой частой аномалией развития толстой кишки.

Этиология

Долихоколон — аномалия развития, которая выражается в удлинении всей ободочной кишки или одного из ее отделов (часто — сигмовидной кишки ) без его утолщения. Диаметр кишечной полости и диаметр мышечной оболочки кишки не изменяется. Как следствие, не изменяется и моторная функция кишечника .

Классификация

В зависимости от отдела, длина которого превышает среднее значение, долихоколон подразделяют на:

• долихосигму ;
• левосторонний долихоколон;
• долихотрансверзум;
• правосторонний долихоколон;
• субтотальный долихоколон;
• тотальный долихоколон.

В зависимости от наличия клинических проявлений:

• бессимптомный долихоколон (долихоколон без клинических проявлений);
• долихоколон с нарушением транзита по толстой кишке;
• осложнённый долихоколон .

Осложнениями могут быть: заворот кишки, узлообразование, инвагинация.

Клиническая картина

При бессимптомном течении жалобы отсутствуют. При клинически выраженном долихоколоне ведущим симптомом является запор, при длительных запорах могут появиться боли в животе, метеоризм, приступы кишечной непроходимости. При осложнённом долихоколоне могут развиваться заворот кишок , узлообразование и инвагинация , что проявляется симптомами острой странгуляционной кишечной непроходимости .

Симптомы могут проявляться с раннего детства. Многолетнее использование слабительных для профилактики запоров без надлежащего медицинского надзора может привести к вторичным осложнениям, в том числе метеоризму и диарее .

Диагностика

Первичная диагностика проводится с помощью пальпации ободочной кишки. Для точного диагноза используют колоноскопию или ирригоскопию . Рентгеноконтрастные маркеры позволяют оценить патологию моторной функции кишки. Виртуальная компьютерная колонография может быть альтернативой ирригоскопии . При диагностировании следует исключить мегаколон и болезнь Гиршпрунга , которые также вызывают запоры . Так же необходимо исключить воспалительные заболевания кишечника, ишемический колит , новообразования толстой кишки и медикаментозный запор .

Лечение

Излечение долихоколона возможно путём хирургической операции, но такое вмешательство показано лишь в тяжёлых случаях. Как правило, терапевтическое вмешательство ограничено предупреждением запоров и их лечением. Необходима модификация образа жизни, соблюдение диеты, приём осмотических слабительных , прокинетиков. При наличии болевого синдрома назначают селективные спазмолитики . Возможно применение различных физиотерапевтических методов – накожной и ректальной электростимуляции кишечника, иглорефлексотерапии , лазеротерапии .

Существует осложнение, связанное с потерей рефлекса дефекации , при котором основной задачей лечения становится его выработка .

Примечания