Пандеми́я ( греч. πανδημία «весь народ») — высшая степень развития эпидемического процесса, исключительно сильная эпидемия , при которой заразная болезнь за сравнительно короткое время поражает значительную часть населения многих стран, иногда на разных континентах . Пандемия является наиболее опасной формой, то есть эпидемией, охватывающей подавляющую часть мира .

Понятие пандемии

Обычно под пандемией подразумевают болезнь, принявшую массовый , повальный характер, поражающую значительную часть всего населения , первоначально, почти всё население .

ВОЗ и определение пандемии

Ни в одном из официальных документов Всемирной организации здравоохранения не зафиксировано то или иное определение пандемии. Вместе с тем, на странице официального сайта ВОЗ, посвящённой так называемому свиному гриппу , до недавнего времени имелась общая фраза, которую можно было бы считать определением: « Пандемия — это распространение нового заболевания в мировых масштабах » . В определении делался акцент на широкой распространённости болезни, её клиническая тяжесть не учитывалась.

Широко распространено мнение, что ранее тяжесть заболевания была необходимым условием для объявления ВОЗ о факте пандемии, и что Всемирная организация здравоохранения изменила свою позицию в 2009 г. Основанием для подобных утверждений служит более частный случай — изменение ВОЗ описания пандемии гриппа, а не пандемии как таковой. С 2003 г. на одной из страниц сайта ВОЗ сообщалось, что « Пандемия гриппа возникает, когда появляется новый вирус гриппа, против которого у населения нет иммунитета, что приводит к нескольким одновременным эпидемиям по всему миру с огромным количеством смертей и заболеваний » . Однако после развернувшейся в США в 2009 г. общественной дискуссии на тему, уместно ли подобное определение, наводящее на мысли о схожести пандемии нового гриппа H1N1 с пандемией испанского гриппа , упоминание об огромном количестве заболеваний и смертей было удалено , и описание стало звучать следующим образом: « Пандемия гриппа происходит, когда появляется новый вирус гриппа и распространяется по всему миру, и большинство людей не обладают иммунитетом [против него] ». Парламентская ассамблея Совета Европы в документе № 12283 (7 июня 2010 г.) «Действия в связи с пандемией H1N1: необходима бо́льшая прозрачность» высказала предположение, что ВОЗ намеренно изменила свою позицию, дабы иметь возможность объявить пандемию свиного гриппа без необходимости демонстрировать интенсивность заболевания, вызванного вирусом H1N1 . В действительности степень тяжести не была для ВОЗ критерием «пандемичности» или «непандемичности» свиного гриппа — по той причине, что организация не имела критериев наличия пандемии, а использовала лишь критерий перехода пандемии в ту или иную фазу .

Хит Келли в статье 2011 г. подчёркивала, что в эпидемиологии понятие пандемии связано прежде всего с распространённостью заболевания и не содержит каких-то требований к тяжести и количеству вызванных им смертей. Признавая, что реакция на пандемию H1N1 была непропорциональной, исследовательница полагала возможным в будущем установить определённые критерии, например, показатель тяжести заболевания, в интересах того, чтобы в случае следующих пандемий предпринимаемые шаги характеризовались бо́льшим соответствием ситуации .

1 декабря 2021 года Всемирная ассамблея здравоохранения «приняла консенсусное решение, направленное на защиту мирового сообщества от будущих кризисов, связанных с распространением инфекционных болезней, в котором согласилась дать старт глобальному процессу разработки и согласования конвенции, соглашения или другого международного документа, предусмотренного Уставом Всемирной организации здравоохранения, в целях укрепления механизмов предотвращения пандемий, обеспечения готовности и принятия мер реагирования» . В средствах массовой информации этот проект получил название « » и явился предметом очень широкого обсуждения. Предметом спекуляций стал аспект получения Всемирной организацией здравоохранения широких властных полномочий, которые позволят рекомендациям или директивам ВОЗ превалировать над национальными регулирующими распоряжениями в области тех или иных вопросов, связанных с охраной здоровья. Вместе с тем, по разъяснению МИД России :

Социальная значимость понятия

События 2009 года показали общественную значимость понятия «пандемия» и, прежде всего, то, что в массовом сознании это понятие по-прежнему прочно ассоциируется с распространением во всемирном масштабе именно тяжёлого и опасного заболевания. Как указывал Питер Доши, профессор Университета Мэриленда в Балтиморе , в современном мире «простой акт навешивания ярлыка на болезнь имеет огромные социальные, экономические и политические последствия» .

Распространение по всему миру в 2019—2021 гг. новой коронавирусной инфекции вновь с особой остротой поставило перед научным и медицинским сообществом проблему понятия пандемии и её критериев.

Перечень эпидемий и пандемий

Известные пандемии и эпидемии

Чёрная оспа

Натуральная, или, как её ещё называли ранее, чёрная оспа — высококонтагиозная (заразная) вирусная инфекция, которой страдают только люди. Была широко распространена по всему земному шару, смертность среди заболевших достигала более 40 %. На Востоке, по крайней мере, с раннего Средневековья (в Индии о ней сохранились записи VIII века, а в Китае — X века) для профилактики чёрной оспы применялась вариоляция — прививка оспенного гноя из созревшей пустулы больного натуральной оспой, приводившая к заболеванию оспой в лёгкой форме. Накопленный фактический материал (доярки часто переносили коровью оспу, но впоследствии не заражались натуральной, а в английской армии XVIII века заболеваемость оспой в кавалерии была значительно ниже, чем в пехоте ) натолкнул на мысль о том, что инфицирование оспой от животных (коров или лошадей) вызывает иммунитет к натуральной. После открытия инфекционной (вирусной) природы стали применять вакцинацию людей коровьей оспой, предотвращавшей заболевание чёрной оспой и не приводящей к обезображиванию или смерти. Однако со временем эффективность вакцины ослабевала. Обнаруженный феномен ослабления иммунитета с возрастом указывал на необходимость проведения вторичной вакцинации — ревакцинации. Тем не менее готовность к прививкам даже в странах с грамотным и дисциплинированным населением обнаруживалась лишь при появлении новых случаев натуральной оспы, наводивших страх на окружающих. Таким образом, только новая эпидемическая трагедия могла стимулировать повсеместное практическое использование ревакцинации. Очередная трагедия разыгралась в 1870—1874-м годах — заболевание вирусом натуральной оспы проявилось как пандемическая болезнь не только на Североамериканском континенте, но и в Европе и России :

• в Бельгии умерло от оспы 81,8 на 100 тыс. в 1870 году; 416,8 — в 1871 году и 156,0 в 1872 году;
• в Пруссии — около 150 тыс. человек, (17,52 на 100 тыс. в 1870 году; 243,21 в 1871 и 262,37 — в 1872 году);
• в Баварии умерло 104,5 на 100 тыс. в 1870 году и 61,1 в 1871 году;
• в Нидерландах в 1870—1873 годах от оспы умерло 435,5 человек на 100 тыс. жителей;
• в Англии умерло от оспы 10 на 100 тыс. в 1870 году, 102,4 на 100 тыс. в 1871 году и 83,3 в 1872 году (в Лондоне — 30,2; 242,2; 53,8, соответственно);
• в Австрию оспа проникла позже — умерло от оспы 190 в 1872 году; 314,72 — в 1873 году; 174 — в 1874 году.

Пандемия развилась, несмотря на проводимую ранее вакцинацию — большинство учёных связало её возникновение с нерегулярными мероприятиями по ревакцинации населения .

К 1927 году в СССР и на Европейском континенте натуральную оспу удалось полностью взять под контроль. До 1980-х годов вирус натуральной оспы по причине проведения массовой вакцинации и ревакцинации даже не рассматривали в качестве потенциального агента биологического оружия. На сегодняшний день натуральная оспа во всём мире считается ликвидированной. Тем не менее было решено, что вирус натуральной оспы, хранящийся в лабораториях США и бывшего СССР, не будет уничтожен как минимум до 2014 года. В XX веке вирус унёс жизни от 300 до 500 миллионов человек .

Чума

Чума — острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций , протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой , поражением лимфоузлов , лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса . Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью. Смертность при бубонной форме чумы достигала 95 %, при лёгочной — 98—99 %. В настоящее время при правильном лечении смертность не превышает 5—10 %. Возбудителем является чумная палочка , открытая в 1894 году одновременно двумя учёными: французом Александром Йерсеном и японцем Китасато Сибасабуро . До настоящего времени во многих странах сохраняется ряд природных очагов, в которых чума регулярно отмечается у обитающих там грызунов, а также происходят спорадические случаи заражения чумой людей .

Известные пандемии чумы , унёсшие миллионы жизней, оставили глубокий след в истории человечества:

• Юстинианова чума (541—700 годы) — началась в Египте и охватила территорию всего цивилизованного мира того времени. Погибло около 100 миллионов человек, Византия потеряла примерно половину населения .
• Чёрная смерть — сокрушительная пандемия 1346—1353 годов, начавшаяся в Восточном Китае и прошедшая по всей Европе в середине XIV века. По меткому замечанию Г. Гезера (1867), «чёрная смерть» если и уклонялась от обычной картины чумы, то это лишь потому, что она совмещала в себе все те явления, которые были порознь в различных чумных эпидемиях . Погибло до 34 млн человек (треть населения Европы).
• Третья пандемия — если первая и вторая пандемии напоминали лесной пожар, разгоравшийся на огромной территории в течение 5 лет, то осознание третьей пандемии пришло не сразу: к началу официального признания третьей пандемии указания на эпидемии чумы в горных долинах Юньнаня поступали в Европу уже более 50 лет, и официальным началом пандемии считается одна из эпидемий в Кантоне , периодически вспыхивающих там с 1850 года . За 10 лет пандемии (1894—1904) чума особенно лютовала в Китае и Индии (только в Индии погибло 6 миллионов человек), а также распространилась на все континенты благодаря торговым судам в виде относительно небольших по масштабу вспышек, не приведших, однако, к возникновению эпидемий, сопоставимых по масштабу с эпидемиями средневековья.

Холера

Холера долгое время была местным заболеванием, но в 19 веке стала одной из самых широко распространённых и смертельно опасных болезней, унося десятки миллионов жизней .

• Первая пандемия относится к 1816—1826 годам. Пандемия началась в Бенгалии , а к 1820 году распространилась по всей Индии. Погибло 10 000 британских военнослужащих и бессчётное число индийцев . Перед тем, как отступить, пандемия распространилась на Китай , Индонезию (только на острове Ява жертвами эпидемии стали около 100 000 человек) и Каспийское море . Количество смертей на полуострове Индостан между 1817 и 1860 годами оценивается в более 15 миллионов. Ещё 23 миллиона умерли между 1865 и 1917 годами. В России количество смертей за этот период превысило 2 миллиона .
• Вторая пандемия была в 1829—1851, достигла России (см. Холерный бунт ), Венгрии (около 100 000 смертей) и Германии в 1831 году, Лондона в 1832 (более 55 000 умерло в Великобритании ) , Франции , Канады ( Онтарио ) и США ( Нью-Йорк ) в том же году , тихоокеанского побережья Северной Америки к 1834 году. Двухлетняя вспышка произошла в Англии и Уэльсе в 1848 году, унеся 52 000 жизней . Считается, что между 1832 и 1849 годами более 150 000 американцев умерло от холеры .
• Третья пандемия произошла в 1852—1860 годах. Затронула в первую очередь Россию, унеся более миллиона жизней. В 1852 году очаг эпидемии появился к востоку от Индонезии, к 1854 году проникла в Китай и Японию . Достигла Филиппин в 1858 году и Кореи в 1859. Вспышка в Бенгалии в 1859 году привела к распространению заболевания на Иран , Ирак , Аравийский полуостров и Россию . 236 000 смертей было зарегистрировано в Испании в 1854—1855 годах . Унесла 200 000 жизней в Мексике .
• Четвёртая пандемия относится к 1863—1875 годам. Затронула в основном Европу и Африку. По меньшей мере 30 000 из 90 000 паломников в Мекке стали жертвой эпидемии. В России погибло около 90 000 человек в 1866 году .
• В 1866 году была вспышка в Северной Америке. Погибло около 50 000 американцев .
• Пятая пандемия зарегистрирована в 1881—1896 годах. С 1883 по 1887 год погибло около 250 000 европейцев и по меньшей мере 50 000 жителей американского континента. 267 890 смертей было зафиксировано в Российской империи (1892) , примерно 120 000 в Испании , 90 000 в Японии и 60 000 в Иране.
• В 1892 году холера попала в источники питьевой воды Гамбурга, что повлекло за собой 8 606 смертей .
• Шестая пандемия случилась в 1899—1923 годах. Не сильно повлияла на Европу, но задела Россию (более 500 000 погибших за первую четверть 20 века) . около 800 000 жертв в Индии. Эпидемия 1902—1904 годов на Филиппинах унесла около 200 000 жизней . 27 эпидемий было зарегистрировано среди паломников в Мекку с 1900 по 1930, и более 20 000 паломников умерло от холеры во время хаджа 1907—1908 годов .
• Седьмая пандемия относится к 1962—1966 годам. Началась в Индонезии , получила название Эль-Тор по названию штамма. Достигла Бангладеш в 1963 году, Индию в 1964 и СССР в 1966.

Тиф

Тиф — собирательное название некоторых инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушениями психики на фоне высокой лихорадки и интоксикации . Наиболее известны сыпной тиф , брюшной тиф и возвратный тиф . До первой половины XIX века заболевание не делилось на группы. Брюшной тиф был выделен в отдельную группу в 1829 году , а возвратный тиф — в 1843 году .

• В 430—427 годах до н. э. во время Пелопоннесской войны вспыхнула эпидемия, во время которой погибла четверть афинской армии и четверть населения. Болезнь фатально ослабила доминирование Афин и вошла в исторические источники как «чума Фукидида » . Инфекционный агент эпидемии не был известен точно до 2006 года, когда анализ зубов, найденных в раскопках братской могилы под Афинским акрополем, показал наличие бактерий брюшного тифа .
• Во время Первой мировой войны вспыхивали масштабные эпидемии сыпного тифа. Например, в России и Польше сыпным тифом переболело около 30 млн человек, из них 3,5 млн умерло .

Грипп

Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей , вызываемое вирусом из группы острых респираторных вирусных инфекций ( ОРВИ ). Периодически регистрируются вспышки заболевания, эпидемии и даже пандемии. В настоящее время выявлено более 2 000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенным спектром . По оценкам ВОЗ , сейчас от всех штаммов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из которых старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона .

• Испанский грипп (штамм H1N1 ) — в 1918—1920 годах болезнь унесла жизни 50—100 млн человек.
• Азиатский грипп (штамм ) — в 1957—1958 годах погибло около 2 млн человек.
• Гонконгский грипп (штамм ) — в 1968—1969 годах погибло примерно 1 млн человек, из них около 100 тыс. в США .
• « Свиной грипп » (штамм ) — в 2009—2010 годах на 24 февраля 2010 г. более 16 тыс. индивидуально протестированных и подтверждённых случаев смерти .

Туберкулёз

Треть населения Земли инфицирована палочкой Коха , и каждую секунду кто-нибудь ею заражается . Около 5—10 % из этих скрытых инфекций, в конце концов, переходит в фазу активного заболевания, которое, без должного лечения, убивает более половины своих жертв ^{[ источник не указан 3008 дней ]} . Ежегодно по всему миру 8 миллионов человек заболевают туберкулёзом и 2 миллиона умирают . В XIX веке туберкулёз убил около четверти взрослого населения Европы . В 1918 каждая шестая смерть во Франции была вызвана туберкулёзом. В течение XX века от туберкулёза умерло порядка 100 миллионов человек . До сегодняшнего дня туберкулёз остаётся одной из главных проблем здравоохранения в развивающихся странах .

Малярия

Малярия широко распространена в тропических и субтропических регионах, включая обе Америки, Азию и Африку. В начале XXI века ежегодно регистрировалось около 350—500 миллионов случаев заболевания малярией, более миллиона из них со смертельным исходом . 85—90 % случаев заражения приходится на районы Африки южнее Сахары , в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет . Смертность, как ожидается, вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет ^{[ обновить данные ]} . Это связано со снижением восприимчивости возбудителя к лекарственным препаратам .

Малярия, скорее всего, была одной из причин падения Римской империи . Болезнь получила название (англ.) ( . Plasmodium falciparum , возбудитель малярии, попал на американский континент вместе с рабами из Африки и стал серьёзной угрозой для колонистов и коренного населения . Во время Гражданской войны в США было зафиксировано около 1,2 миллиона случаев заболевания малярией среди солдат обеих сторон .

Проказа

Проказа вызывается бациллами Mycobacterium leprae . Это хроническое заболевание с очень длинным инкубационным периодом: в среднем три-пять лет, а в литературе описан инкубационный период продолжительностью в 40 лет . С 1985 года 15 миллионов человек по всему миру было вылечено от этой болезни . В 2002 было выявлено 763 917 новых случаев. Предполагается, что в мире от одного до двух миллионов инвалидов по причине заболевания проказой .

Проказа была известна человечеству как минимум с 600 года до н. э., с ней были хорошо знакомы цивилизации древнего Китая , Египта и Индии . Во время Высокого Средневековья Западная Европа столкнулась с беспрецедентным распространением этой болезни . В это время появились многочисленные лепрозории .

ВИЧ-инфекция

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека , вызывающий заболевание с длительным инкубационным периодом — ВИЧ-инфекцию, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита ( СПИД ). В наиболее пострадавших от ВИЧ-инфекции и СПИДа странах пандемия препятствует экономическому росту и увеличивает бедность населения .

• ВИЧ — по оценке Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 1981 по 2006 год от болезней, связанных с ВИЧ-инфекцией и СПИД, умерли 25 млн человек. К началу 2007 года во всём мире около 40 млн человек (0,66 % населения Земли) являлись носителями ВИЧ .

Коронавирусная инфекция COVID-19

Коронавирусная инфекция COVID-19 (аббревиатура от англ. Coronavirus Disease 2019 ), ранее коронавирусная инфекция 2019-nCoV — потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2 . Представляет собой опасное заболевание, которое может протекать как в форме острой респираторной вирусной инфекции лёгкого течения (больше 80 % от всех подтвержденных случаев), так и в тяжёлой форме (не более 5 % от общего количества инфицированных), специфические осложнения которой могут состоять из вирусной пневмонии , влекущей за собой острый респираторный дистресс-синдром или дыхательную недостаточность с риском смерти .

Вирус был обнаружен в Китае в 2019 году, а в 2020-м его распространение привело к пандемии почти во всех частях земного шара. Особенно тяжёлыми были пандемии в Индии, США, Бразилии, Южной и Западной Европе. Жертвами коронавируса за два года стали 5 миллионов человек; в той или иной форме болезнь перенесли более 400 миллионов (5 % населения Земли). Пандемия привела к экономическому кризису, повсеместному введению карантинов, ношению защитных масок и, с начала 2021 года, — массовой вакцинации, которая приобрела принудительный характер.

Примечания

Литература

Данный термин входит в следующую группу терминов:
	-деми-	-зоо-	-фито-
Эн-	Эндемия	Энзоотия	Энфитотия
Эпи-	Эпидемия	Эпизоотия	Эпифитотия
Эпи-…-логия	Эпидемиология	Эпизоотология
Пан-		Панзоотия	Панфитотия

• (нем.) ( История повальных болезней. В 2-х частях / Сочинение профессора Гезера. Перевод с немецкого. — СПб.: Типография Министерства Внутренних Дел, 1867. VI,IV,423 c. + IV,224,48,21 c.
• (неопр.) . 3 апреля 2020 года.
• Давлетшин Ф. А., Соловова С. О., Петручук О. Е. (неопр.) . 16 сентября 2016 года. // Международная научно-практическая конференция «Динамика научных исследований» 07-15 июля 2012 г. Польша
• Холера в СССР в период VII пандемии / Под ред. В. И. Покровского . — М. : Медицина , 2000. — 472 с. — 1000 экз. — ISBN 5-225-04537-5 .
• : [ 3 января 2023 ] / Жаров С. Н. // П — Пертурбационная функция [Электронный ресурс]. — 2014. — С. 208. — ( Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 25). — ISBN 978-5-85270-362-0 .