Парали́ч (от др.-греч. παράλυσις «расслабление»), полная плеги́я (от др.-греч. πληγή «поражение, удар») — полное отсутствие произвольных движений мышц. Некоторые характерные виды параличей обозначаются соответствующими терминами, например моноплегия, параплегия , гемиплегия и так далее . Параличи вызываются теми же причинами, что и парезы .

Псевдопаралич (от др.-греч. παράλυσις — расслабление и др.-греч. ψεῦδος — ложный), ложный паралич — общее название группы психических расстройств, симптомы которых подобны симптомам прогрессивного паралича , расстройство движений, не обусловленное подлинным параличом, а имеющее психогенное происхождение .

Классификация

В зависимости от нарушения двигательной иннервации заболеванием центральной или периферической нервной системы, различают центральные и периферические параличи, первые из них ещё подразделяют на головно- и спинномозговые. ^{[ источник не указан 633 дня ]}

Для некоторых типических форм паралича установились специальные названия, например :

1. Гемиплегия ( hemiplegia ) — паралич половины тела, обычно наблюдаемый при заболеваниях головного мозга;
2. Тетраплегия ( tetraplegia ) — паралич большей части тела, включая верхние и нижние конечности;
3. Моноплегия ( monoplegia ) — паралич, ограниченный одной из конечностей;
4. Параплегия ( paraplegia ) — совместный паралич обеих верхних или обеих нижних конечностей, преимущественно обусловленный поражением спинного мозга;
5. Офтальмоплегия — паралич мышц глаза ;
6. Птоз ( ptosis ) — паралич верхнего века, выражающийся в опущении его.

В зависимости от этиологии бывают органические и функциональные параличи .

Этиология

Паралич чаще всего вызывается повреждением нервной системы, особенно спинного мозга. Другими основными причинами являются инсульт, травма с повреждением нерва, полиомиелит , церебральный паралич, периферическая невропатия, болезнь Паркинсона, ботулизм , трещина позвоночника, рассеянный склероз и синдром Гийена-Барре . Временный паралич возникает во время быстрого сна, и нарушение регуляции этой системы может привести к эпизодам сонного паралича. Препараты, нарушающие функцию нервов, такие как кураре , также могут вызывать паралич. ^{[ источник не указан 633 дня ]}

Органические параличи возникают при поражении нервной системы на разном её уровне опухолью , травмой , инфекцией или каким-либо другим фактором .

Функциональные параличи — следствие застойного участка торможения в головном мозге , например, при диссоциативных (конверсионных) расстройствах по МКБ-10 (а именно диссоциативных двигательных расстройствах — F ), ранее встречавшихся при так называемой истерии . Функциональные параличи могут быть полными или частичными , возникают в условиях психотравмирующей ситуации и отличаются своей демонстративностью. Когда нет зрителей, они могут полностью пропадать.

Симптоматика

Центральный (спастический) паралич

Развивается при повреждении пирамидального пути на любом уровне. При этом атрофии мышц нет. Из-за отсутствия тормозящего влияния коры большого мозга вначале возникает мышечная гипотония, затем развивается мышечная гипертония и усиление рефлексов: гиперрефлексия, гипертрофия. В связи с этим центральный паралич называют спастическим. Клинические проявления зависят от уровня поражения пирамидных путей. ^{[ источник не указан 633 дня ]}

Периферический паралич

Периферический паралич является результатом поражения периферических двигательных нейронов, то есть клеток передних рогов спинного мозга (или двигательных ядер черепных нервов), передних корешков и двигательных волокон спинномозговых и черепных периферических нервов. Этот тип параличей характеризуется утратой рефлексов, гипотонией и дегенеративной атрофией мышц, сопровождающейся так называемой реакцией перерождения. ^{[ источник не указан 633 дня ]}

Болезни, для которых характерен органический паралич

1. Инсульт
2. Травма спинного мозга
3. Травма, в том числе (англ.) (
4. Полиомиелит
5. Боковой амиотрофический склероз
6. Ботулизм
7. Рассеянный склероз
8. Синдром Гийена — Барре
9. Клещевой паралич
10. Отравления (соединения ртути, нейротоксины (ботулотоксины, батрахотоксин , конотоксины , сакситоксин , тетродотоксин и другие), фосфорорганические соединения , в том числе боевые отравляющие вещества, например, ДФФ , табун , зарин , зоман , V-газы .)

Лечение

Важным аспектом является профилактическая мобилизация парализованных конечностей, с целью предотвращения возникновения контрактур , которые сделают движение невозможным, зафиксировав сустав, даже если двигательные функции восстановятся. ^{[ источник не указан 633 дня ]}

Другим методом лечения является функциональная электростимуляция. Её применение помогает предотвратить мышечную атрофию . Электростимуляция также применяется в некоторых аппаратах для механотерапии . ^{[ источник не указан 633 дня ]}

При лечении параличей, вызванных поражением центральной нервной системы , широко используются роботизированные комплексы, способствующие восстановлению двигательных функций. Подобные системы основываются на теории моторного обучения за счёт многократного повторения движений . Одним из методов такого лечения является HAL-терапия .

Примечания

Ссылки

• Розенбах П. Я. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. , 1890—1907.